Даётся ли группа инвалидности при псориазе

Инвалидность при псориазе дают из-за того, что это заболевание лишает человека возможности полноценно трудиться. Такая болезнь требует дорогостоящего и продолжительного лечения. Но группу могут получить не все больные. Медицинская комиссия одобряет решение, учитывая некоторые нюансы.

Дают ли группу инвалидности при заболевании?

Псориаз – это хроническое неизлечимое заболевание. Если болезнь поразила большие участки тела, то больного госпитализируют в стационар, где он будет находиться в течение 1-2 месяцев. В период ремиссии пациента выписывают домой. После лечения через несколько дней нередко случается обострение и приходится повторно проходить курс терапии. При рецидиве заболевания самочувствие сильно ухудшается, возникают сбои в работе внутренних органов, человек теряет трудоспособность.

Чтобы получить инвалидность, учитывают следующие моменты:

  1. Человек находится на больничном листе больше 4 месяцев.
  2. Общая продолжительность нетрудоспособности составляет больше 5 месяцев в год.
  3. Снижается квалификация. Некоторые формы болезни затрудняют выполнение точной работы, могут возникнуть сложности в общении с коллективом, взаимодействие с химическими веществами приводит к обострению псориаза.
  4. Больной не в состоянии сам себя обслуживать. Болезнь может поразить суставы, что приводит к сложностям при выполнении привычных действий.
  5. Отсутствует положительная динамика при длительном лечении.

Группу могут получить и те больные, у которых псориаз привел к различным осложнениям – миокардиту, нефриту.

Как оформить документы?

Чтобы получить инвалидность, необходимо посетить лечащего врача, который дает направление на медико-социальную экспертизу. При оформлении документов требуется пройти обследование у следующих специалистов:

  • невропатолога;
  • терапевта;
  • хирурга;
  • гастроэнтеролога;
  • эндокринолога;
  • ортопеда.

Женщинам нужно пройти гинеколога.

Врачи направляют больного на обследования: УЗИ, компьютерную томографию, рентгенографию суставов. Благодаря инструментальным исследованиям можно выяснить, нарушена ли работа внутренних органов. Пациент также сдает анализы крови. В случае воспаления показатели СОЭ будут повышены, а количество эритроцитов – увеличено.

Больной должен собрать сведения обо всех обследованиях, которые были проведены за время комплексного лечения. Предоставляет оригиналы и копии справок, подтверждающих факт госпитализации в стационар. Также документально подтверждается срок постановки диагноза. Сведения о начале болезни, ее протекании и периодах обострения врач вносит в амбулаторную карту.

В комиссию МСЭК необходимо представить следующие документы:

  • заявление о назначении инвалидности;
  • оригинал и копию паспорта;
  • направление на МСЭ;
  • медицинскую документацию: амбулаторную карту, сведения о прохождении диагностических процедур, выписку врача о проведенном стационарном лечении;
  • копию трудовой книжки, которую заверяют в отделе кадров;
  • диплом о получении профессионального образования;
  • сведения относительно трудовой деятельности;
  • СНИЛС.

Медицинская экспертиза

После проведения всех осмотров и исследований больной получает на руки заключение врачей различных профилей и направляется с ними к лечащему дерматологу. Специалист назначает пациенту время, в которое его будет осматривать врачебная комиссия, работающая при поликлинике по месту жительства больного. В нее входят руководитель медицинского учреждения и 2-3 врача различных специальностей. Цель такой комиссии – удостовериться в том, что человек болен и нуждается в присвоении группы инвалидности.

После этого пациента вместе с собранными документами направляют на медико-социальную экспертизу, по результатам которой ему присваивается та или иная группа инвалидности. Комиссия выносит вердикт о том, нуждается ли больной в государственной помощи, выяснив следующие моменты:

  • как долго он не работает;
  • насколько часто обостряется болезнь;
  • длительность протекания заболевания;
  • тяжесть рецидивов псориаза и их продолжительность;
  • правильность применения назначенных лекарственных средств;
  • степень поражения кожного покрова (она должна составлять 30-40%).

При тяжелой форме псориаза, когда больной плохо чувствует себя, комиссия может его обследовать в стационаре или дома.

Присвоение группы инвалидности

В большинстве случаев по решению экспертов пациенту, страдающему псориазом, назначают 3 группу инвалидности, реже – вторую, сроком только на 1 год, после чего больной снова проходит комиссию. Если за этот период не произошло улучшение состояния здоровья, то инвалидность продлевают. Через 7 лет, если отсутствуют данные о том, что в дальнейшем может появиться положительная динамика, инвалидность назначают пожизненно.

Кроме того, присваивая инвалидность, утверждают еще и степень трудоспособности. Выделяют 3 степени:

  1. Первая – самая легкая, не предусматривающая ограничений в трудовой деятельности.
  2. Вторая – средней тяжести. Устанавливают ее при поражении суставов первой степени, а также при наличии эритродермии и пустул.
  3. Третья – самая тяжелая. Утверждают ее в том случае, когда болезнь даже при длительном лечении прогрессирует дальше, а недееспособность человека наблюдается больше 4 месяцев.

Куда обращаться в случае отказа?

Не всегда медицинская комиссия может назначить инвалидность. В случае отказа следует обратиться в вышестоящую инстанцию – Главное Бюро МЭС. Эксперты направляют больного на обследование в одно из аккредитованных медучреждений, одновременно собирая сведения об условиях работы пациента и характере его трудовой деятельности. После этого больному выдают заключение о том, можно ли ему присвоить инвалидность или нет.

Получение социальных льгот и пенсии

Справку об инвалидности необходимо отнести в Пенсионный фонд, где поставят на учет и назначат пенсию по инвалидности. Она предусматривает выдачу средств реабилитации, т. к. больным с тяжелой формой псориатического артрита необходимы коляска и ходунки.

Больному предусмотрены различные льготы. Социальный пакет включает в себя:

  • путевку в санаторий;
  • выдачу бесплатных лекарств;
  • проезд на общественном транспорте к месту лечения.

Можно отказаться от социального пакета. В этом случае увеличивается пенсия по инвалидности.

Отзывы

Игорь, 56 лет, Мурманск: «Псориазом страдаю уже 27 лет. В первое время поражение кожи лечили гормональными мазями, кварцем. Сначала период ремиссии длился 6 месяцев, потом уже по месяцу. Бляшки начали разрастаться все больше. Только спустя годы я узнал, что ультрафиолетовое излучение и кварцевание запрещены при псориазе, а гормональные препараты используют редко и только на открытых участках. Такое безграмотное лечение привело к тому, что болезнь поразила большие участки тела, и часто возникало ее обострение. Из-за этого я не мог работать по специальности.

Решил оформить инвалидность. Для этого пошел к дерматологу, который направил на врачебную комиссию. Врачи дали направление на МСЭк. Перед этим я прошел следующие исследования: рентген, МРТ, УЗИ. Затем записался на МСЭк комиссию, по результатам которой дали 3 группу инвалидности и соответствующие льготы».

Ирина, 45 лет, Ярославль: «У моего мужа псориаз, который периодически обостряется. В это время у него распухают суставы на ногах и руках. Шишки появляются большого размера. Он обратился к ревматологу с вопросом о назначении инвалидности. Его направили в больницу на 3 недели, но лечение не принесло результата. Дали выписку и снимки. С этой выпиской и направлением от ревматолога муж пошел на комиссию и ему дали инвалидность 2 группы».

Елена, 33 года, Орел: «Псориазом болею 13 лет. При обострении сильно болят суставы. Перепробовала много различных способов лечения, то что-то ненадолго помогало, что-то нет. Дерматолог, видя, как я мучаюсь, предложил пройти комиссию для получения инвалидности. На сбор всех справок и прохождения обследований ушло много времени. В результате получила 3 группу инвалидности. Ежегодно проходила комиссию, которая ее продлевала.

Так продолжалось 7 лет, после чего инвалидность дали пожизненно, с возможностью получения второй и даже первой группы. Было психологически трудно, что в молодом возрасте стала инвалидом, но поняла, что это дает льготы и выплаты, помогающие в лечении псориаза».

Практически всех больных псориазом интересует, дают ли инвалидность при псориазе? Ведь когда поражается более 30% поверхности кожи, диагноз формулируется как тяжелая степень псориаза. А если развиваются осложнения в виде псориатической эритродермии или псориатического артрита, то заболевание может привести к потере трудоспособности.

Поэтому, опираясь на существующие нормы законодательства (в частности, украинского и российского), мы решили ответить на этот вопрос.

Инвалидность при псориазе в Украине

В соответствии с положениями Приказа Министерства охраны здоровья Украины №561 (от 05.09. 2011 года) – по «Инструкции об установлении групп инвалидности» – пациент с данным заболеванием может быть направлен на освидетельствование в Медико-социальную экспертизу (МСЭ) по месту жительства. При этом лечащим врачом должно быть подтверждено (в виде медицинского заключения на фирменном бланке лечебного учреждения с приложением выписки из истории болезни), что болезнь прогрессирует, и все применяемые методы лечения не дают эффекта.

Но получить инвалидность при псориазе в Украине можно только пациентам с псориатической эритродермией (поражающей значительную часть кожных покровов), а также с псориатическим артритом.

Кроме того, обязательными условиями предусмотрено наличие документально подтвержденного факта временной утраты трудоспособности пациентом (в течение 5 и более месяцев за год) или же его стационарного лечения в течение 4-х месяцев (с больничным листом на весь период лечения).

[1]

Инвалидность при псориазе в России

Для граждан РФ правила, в соответствии с которыми устанавливается инвалидность, изложены в правительственном Постановлении №1121 (принятом в 2019 году), и данную процедуру тоже проводит МСЭ – по разработанной Минздравом классификации с указанием основных критериев и норм для определения тяжести заболевания (или травмы), степени его негативных последствий для здоровья человека, его жизнедеятельности и трудоспособности.

По сути, инвалидность при псориазе в России может быть оформлена  по направлению лечебного учреждения на таких же основаниях и при соблюдении условий, идентичных для ее установления в Украине. То есть, необходимы все медицинские документы, которые официально подтверждают наличие заболевания, проведенное лечение (в условиях госпитализации) и возникшие негативные последствия.

При этом в инструкции Минздрава уточняется: госпитализация пациентов с псориазом касается прогрессирующей стадии заболевания (с большой площадью поражения), пустулезной и экссудативной форм болезни, а также псориатической эритродермии.

Чаще всего – при неблагоприятном прогнозе относительно возможности работать – определяется вторая группа инвалидности при псориазе, а при в особо тяжелых случаях – третья.

Кстати, в США и Канаде пациенты тоже могут получить инвалидность при псориазе. Например, псориаз диагностирован почти у 1,5 млн. американцев, и, по данным Национального фонда псориаза (NPF), 75 % из них сообщают, что их заболевание оказывает серьезное влияние на их повседневную жизнь.

Ежегодно Администрацией социального обеспечения (SSA) и Департаментом по пособиям для инвалидов (SSDI) назначается до 400 пособий по инвалидности при псориазе. Но правила назначения пособия достаточно жесткие и включают как всестороннее обследование пациентов, так и экспертное определение эффективности предпринимаемого лечения. И для проверки реакции организма на ранее проведенную терапию назначается трехмесячное лечение, контролируемое доверенными специалистами. Хотя, как известно, заболевание это хроническое и пожизненное.

[2], [3], [4]

Псориаз является достаточно серьезным заболеванием, которое может полностью изменить жизнь больного, причем не в лучшую сторону. Данное заболевание накладывает серьезные отпечатки чаще всего на социальной жизни, ведь при сильной степени невозможно работать, многие люди стесняются общаться с другими людьми и ведут очень замкнутый образ жизни.

Но что же делать в таком случае, ведь лечение этого заболевания требует много финансовых затрат? Тут, возникает вопрос: «А дают ли инвалидность при псориазе»? Рассмотрим вопрос подробнее.

Получить инвалидность возможно, однако для этого есть некоторые основные условия. Поговорим о них:

  1. Заболевание должно прогрессировать и не поддаваться лечению.
  2. Больной нетрудоспособен, поскольку находиться 4 месяца подряд на лечении в больнице. Либо, в общей сложности, больше 5 месяцев в году.
  3. Человек, в условиях прогрессирующей болезни, не в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Степени

Существует 3 основных степени инвалидности:

  1. Третья степень дается тогда, когда больной в состоянии работать и обслуживать себя, но не может делать это в полной степени из-за проблем с кожей.
  2. Вторая степень инвалидности — длительная потеря трудоспособности и постоянно прогрессирующая болезнь.
  3. Первая степень. Больной не только теряет трудоспособность, но и данное заболевание ведет к деформации суставов. Это самая серьезная степень инвалидности, поскольку больному даже трудно самостоятельно передвигаться.

Но стоит сказать, что для получения любой степень инвалидности, необходимо находиться на лечении не менее 4-х месяцев подряд, либо не менее 5 месяцев в году. Без этого условия никакая комиссия не сможет дать необходимые документы.

Что необходимо

Для того чтобы получить инвалидность при псориазе придется потратить много сил и времени, так как данная процедура не простая. Рассмотрим данный процесс поэтапно и очень подробно:

  1. Для начала необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Врач должен подтвердить, что лечение не приводит к положительным результатам и больной более 4 месяцев находиться на больничном. После этого доктор соберет все необходимые справки для подтверждения данного факта, и даст пациенту направление на прохождение медико-социальной экспертизы.
  2. Для того чтобы получить необходимые документы для прохождения МСЭ требуется много времени. Поскольку для получения справки, необходимо дождаться подтверждения диагноза от нескольких специалистов, а также сдать необходимые анализы, пройти рентген и ЭКГ.
  3. После пройденных процедур пациенту оформляют необходимую справку, также он должен приложить к ней медицинскую карту, ксерокопии таких документов как: паспорт, полис и трудовая книжка.
  4. Далее пакет собранных документов должна проверить врачебная комиссия, если все документы собраны правильно, то комиссия дает направление на прохождение МСЭ.
  5. Именно от комиссии и зависит, какую группу инвалидности получит больной. Пациент приезжает в назначенный день, его осматривают квалифицированные врачи, и на основе этого и имеющихся справок принимают решение о степени инвалидности.

Данная комиссия принимает решение, исходя не из рассказов пациента, а из имеющихся документов по данным критериям:

  1. Сколько больной находится на больничном.
  2. Сколько времени болеет в целом. (Считается с того момента, когда больной встал на учет).
  3. Тяжесть заболевания (исходя из имеющихся анализов).

Так как комиссия принимает решения исключительно исходя из имеющихся документов, необходимо позаботиться о том, чтобы они были в полном порядке. Иначе, можно получить не ту степень инвалидности или вообще отказ в ней. Чтобы этого не произошло, необходимо уделить особое внимание сбору необходимых документов.

Пособие

Если больному все же удалось получить инвалидность, то ему назначается денежное пособие, которое является дополнительной помощью для лечения данного заболевания. Многих интересует вопрос о размере пособия, и не зря, ведь на лечение тратятся очень большие суммы.

Итак, при инвалидности третьей степень больной получает пособие в размере 2019 рублей. При второй степени инвалидности государство обязано давать 2019 рублей. И при первой и самой тяжелой стадии, размер пособия 2019 рублей.

Чаще всего инвалидность присваивается на один год, если за этот год не произошло необходимых изменений, то нужно пройти весь путь по получению инвалидности заново. Если больной в течении 7 лет ежегодно получает инвалидность, то МСЭ может присвоить ему пожизненную инвалидность, в таком случае не будет нужно ежегодно проходить данный путь с самого начала.

Итак, исходя из данной статьи, на вопрос дают ли инвалидность при псориазе можно смело ответить — да. Однако, стоит учитывать, что её назначают только при действительно прогрессирующей болезни, а также когда пациент является нетрудоспособным.

Также стоит сказать, что получение инвалидности дело действительно долгое и трудное. Для этого необходимо собрать все подтверждающие документы, пройти полное обследование, и только после этого попасть на комиссию МСЭ. До этого шага доходят не многие, бросив это дело на пол пути, поскольку оно требует не только много времени, но и много усилий. Однако, тот факт, что вы попали на комиссию МСЭ, совсем не гарантирует получение инвалидности. Комиссия может и отказать.

Для того чтобы данный вариант развития событий был минимален, необходимо уделить особое внимание необходимым документам, ведь малейшая неточность или ошибка может помешать в получение инвалидности.

А в этом случае, придется пройти данный процесс заново, потратив при этом огромное количество сил и времени, поэтому к прохождению комиссии и получение различных справок необходимо отнестись очень серьезно.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при псориазе

Среди хронических рецидивирующих дерматозов псориаз по частоте занимает одно из первых мест.

Среди больных, госпитализируемых в специализированные стационары, больные псориазом составляют наряду с больными экземой одну из самых многочисленных групп. В некоторых стационарах больные псориазом составляют более половины больных неинфекционными дерматозами. Заболевание поражает людей любого (в основном молодого) возраста, старики заболевают реже. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени не установлены. Существует несколько теорий этиологии и патогенеза. Наибольшую распространенность имеют теории: вирусная, наследственная, инфекционно-аллергическая. В патогенезе псориаза несомненна роль нарушений нервной системы, патологии желез внутренней секреции, нарушений ферментативного, липидного, белкового и углеводного обмена. Псориаз нередко возникает после перенесенного стрепто-стафилококкового или вирусного заболевания или сочетается с ними в дальнейшем.

Заболевание начинается с появления розовато-красных плоских папул, покрывающихся серебристыми чешуйками. Количество и величина папул быстро или постепенно увеличиваются, образуются бляшки, которые могут достигать гигантских размеров. Длительно существующие бляшки плотны, значительно выступают над уровнем кожи, обильно покрыты серебристыми чешуйками. При обратном развитии папулы рассасываются, не оставляя стойких следов. Некоторое время сохраняется нарушение пигментации.

В зависимости от вида папул выделяют следующие клинические формы псориаза: точечный, каплевидный, монетовидный, лихеноидный, папилломатозный, кольцевидный, фигурный, себоррейный. У большей части больных имеется поражение волосистой части головы, которое имеет либо очаговый, либо диффузный характер. При последнем образуется одна псориатическая бляшка, занимающая всю волосистую часть головы и нередко выходящая за ее пределы в воде шлема.

При поражении ладоней и подошв образуются круглые шелушащиеся бляшки или сплошная гиперемия и инфильтрация кожи с сухостью, трещинами, шелушением.

Излюбленная локализация высыпаний: разгибательная сторона конечностей, волосистая часть головы, спина, поясница, крестец, живот, ладони, подошвы. Псориатические высыпания могут локализоваться в крупных складках, на сгибательной стороне суставов, под молочными железами, в складках кожи на животе. Такая локализация особенно часто встречается у пожилых тучных женщин с нарушением углеводного и жирового обмена. Бляшки имеют четкие границы, интенсивно красный цвет, поверхность их влажная, блестящая, склонная к мацерации. Шелушение отсуствует или незначительное по краю бляшки. Беспокоит зуд, жжение, болезненность в глубине складок. Эта форма псориаза получила название интертригинозной.

При преобладании в картине воспаления экссудативного компонента говорят об экссудативном псориазе. Бляшки утрачивают четкие границы, вокруг бляшек появляются широкий венчик отека и гиперемии, они покрываются рыхлыми желтоватыми чешуйко-корками, по удалении которых обнажается влажная блестящая ярко-красная поверхность. Субъективно отмечается значительный зуд, иногда жжение.

Тяжелую форму представляет собой пустулезный псориаз, при этом нарушается общее состояние, появляются слабость, чувство разбитости, повышается температура. Это заболевание начинается остро с появления большого количества эритематозно-папулезных высыпаний, на фоне которых имеются множественные пустулы. Течение прогрессирующее, прогноз плохой. Чаще встречается локализованный пустулезный псориаз, ограниченный ладонями и подошвами, где на фоне картины, характерной для ладонно-подошвенного псориаза, появляются множественные пустулы. Содержимое пустул стерильно. Поражение симметричное.

Псориатическая эритродермия характеризуется диффузным поражением всей или почти всей кожи. Развивается псориатическая эритродермия обычно в результате нерациональной терапии или воздействия на кожу различных раздражающих факторов. Способствуют этому интеркуррентные заболевания, нервно-психические стрессы. Кожа ярко-красного цвета, напряжена, инфильтрирована, отечна, шелушение обильное, пластинчатое. Развиваются дистрофии придатков кожи — ногтей, волос. Лимфатические узлы увеличены. Нарушается общее состояние: появляются вялость, слабость, пропадает аппетит, развиваются адинамия, сонливость, температура субфебрильная, иногда может достигать 38°С и выше. Некоторые больные, наоборот, возбуждены, раздражительны, плохо спят. Больные псориатической эритродермией жалуются на чувство напряжения и стягивания кожи, ощущение жара или гиперестезии, покалывание, ползание мурашек, жжение, зуд, неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Зуд может быть очень интенсивным, но чаще бывает умеренным. Беспокоит болезненность кожи, особенно в области суставов, движения в которых могут ограничиваться вследствие напряжения кожи.

Примерно у 10% больных псориазом развивается поражение суставов — псориатическии артрит. Оно возникает у лиц, длительно болеющих псориазом. Средняя давность псориаза до первых признаков суставного поражения — 10 лет [Башлыкова Т. М., 1978]. Поражение начинается с ощущения тугоподвижности и скованности сустава по утрам, затем появляются боли, отечность, изменение конфигурации мягких тканей вокруг сустава, умеренная гиперемия. Изменения в костях и суставах могут иметь воспалительный и дистрофический характер. Рентгенологические изменения (остеопороз, сужение суставной щели, рассасывание концов ногтевых фаланг, экзостоз) появляются позднее.

Процесс протекает по типу деформирующего артрита, возможны и другие типы поражения. Наиболее часто развивается симметричное множественное поражение мелких суставов кистей и стоп, особенно у больных ладонно-подошвенным псориазом, при поражении ногтевых пластинок. Могут поражаться один или несколько крупных суставов, а также позвоночник.
Исходом псориатического поражения суставов являются деформации, анкилозы, контрактуры, значительное нарушение функции крупных суставов и конечностей, нарушение функции кисти.

Течение псориаза хроническое рецидивирующее. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением свежих высыпаний, увеличением размеров старых, слиянием соседних элементов, венчиком гиперемии вокруг папул. Прогрессирующая стадия нередко сопровождается зудом. Стационарная стадия отличается отсутствием динамики в очагах поражения, исчезновением гиперемии вокруг папул, увеличением шелушения. В стадии регресса папулы постепенно уплощаются и исчезают, шелушение прекращается.

Ремиссии и обострения могут быть спонтанными или обострения провоцируются различными неблагоприятными факторами как эндогенными, так и экзогенными.

Длительность ремиссий различна. В зависимости от сезона обострения псориаза различают летнюю, зимнюю и внесезонные формы.

Экспертиза трудоспособности. Общее состояние больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях, даже при очень распространенном поражении, не нарушается и лечение проводится в амбулаторных условиях в свободное от работы время.

Однако при большой распространенности или выраженной инфильтрации длительно существующих бляшек амбулаторное лечение не дает желаемого эффекта ввиду невозможности сочетания в амбулаторных условиях общего лечения с достаточно интенсивной местной мазевой терапией.
Поэтому для лечения целесообразно этих больных госпитализировать в плановом порядке.

Больные псориазом при обострении заболевания обращаются к врачу в среднем через 8 дней после начала резкого обострения и значительно позднее, через 20 — 30 дней, при медленно прогрессирующем течении. По количеству случаев временной нетрудоспособности среди амбулаторных больных псориаз занимает, по данным различных учреждений, от 5-го до 12-го места.

Временная нетрудоспособность, как правило, связана с начавшимся обострением, поражением лица, кистей, суставов. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности 380 больных, лечившихся амбулаторно, равнялась 15,2 дня. Больных выписывали на работу при наступлении у них стабилизации процесса: стихании остроты воспалительной реакции, прекращении или замедлении свежих высыпаний, прекращении увеличения размеров псориатических бляшек, уменьшении мокнутия.

Прогрессирующая стадия псориаза при значительной распространенности, экссудативный псориаз, пустулезный псориаз, а также псориатическая эритродермия являются показанием для госпитализации больных. Средняя длительность стационарного лечения составляет 37,6 дня.

Госпитализация больных псориазом в прогрессирующей стадии проводится в среднем не ранее чем через 15—20 дней после начала обострения. Эти сроки не могут считаться оптимальными, так как поздняя госпитализация увеличивает общую длительность нетрудоспособности.
Лечение в стационаре проводится до клинического выздоровления
. Срок лечения больных в прогрессирующей стадии псориаза превышает среднюю длительность лечения псориаза на 5—12 дней. При стационарной стадии заболевания лечение продолжается 32—35 дней.

При псориатической эритродермии длительность лечения не менее 2 мес. Больных, временная нетрудоспособность которых составила 4 мес непрерывно или 5 мес за 12 календарных месяцев с перерывами, направляют на МСЭ.

Если в момент направления и прохождения освидетельствования у больного наступила регрессирующая стадия или стационарная стадия и трудовой прогноз благоприятный, МСЭ следует установить срок долечивания. Если после длительного стационарного лечения больной продолжает быть нетрудоспособным, заболевание прогрессирует или не поддается современным методам лечения, хотя нарастания симптомов не происходит и трудовой прогноз неблагоприятный, больному следует установить II группу инвалидности.

Больные псориазом не должны работать с раздражающими кожу веществами, больные летней формой — на открытом воздухе, в непосредственной близости от источников лучевой и световой энергии, например газосварки, больные псориазом подошв не должны длительное время находиться на ногах, переносить тяжести, при поражении кистей не должны выполнять особенно тонкие ручные операции, при поражении открытых участков кожи лица и рук больных псориазом нельзя допускать к работе, в которой им приходится контактировать с большим числом людей, готовыми пищевыми продуктами.

Обычно трудоустройство больных псориазом осуществляется по заключению ВК. В отдельных случаях при снижении квалификации следует установить — III группу инвалидности.

Больные артропатическим псориазом в период обострения нетрудоспособны. Средние сроки временной

нетрудоспособности при артропатическом псориазе составляют 43—45 дней.
Больных госпитализируют в более ранние сроки, в первые 10—12 дней с начала обострения и на 6—8-й день временной нетрудоспособности. Лечение в стационаре продолжается до стихания острых воспалительных явлений в области пораженных суставов и уменьшения болевого синдрома.

Определение доступных видов труда и экспертиза трудоспособности проводятся так же, как при инфекционном неспецифическом полиартрите в зависимости от характера течения псориатического поражения суставов (частота и длительность обострений, выраженность болевого синдрома, деструктивных изменений, нарушений функции сустанов). В зависимости от тяжести поражений больным устанавливается II или даже I группа инвалидности.

Источник