Чирей в ухе: причины, симптомы и лечение гнойного нарыва

Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 2019 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Фурункул уха

Причины фурункула уха

Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:

  • Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
  • Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
  • Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Патогенез

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

  • Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
  • Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
  • Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
  • Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
  • Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение фурункула уха

В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:

  • Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
  • Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
  • Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.

По статистике, почти 18% заболеваний уха приходится на ограниченный наружный отит, или фурункул в ухе. Это распространенная патология, которая протекает в виде воспалительного процесса в сальной железе или волосяном фолликуле ушной раковины, локализуется в наружном слуховом проходе и в некоторых случаях затрагивает кожный слой барабанной перепонки.

Причины появления чиряка в ушной раковине

Возникновению патологического процесса в ухе способствует инфицирование патогенными микроорганизмами.

Причинами, которые приводят к образованию гнойной, болезненной шишки, являются:

  1. Низкий иммунитет, который не может противостоять размножению бактерий. К его снижению приводят частые простуды, гормональные сбои, сахарный диабет, стрессы, плохая экология, тяжелые заболевания (ВИЧ, онкология), длительный прием антибиотиков.
  2. Механическое повреждение кожного покрова ушной раковины или мочки. Это может быть расчесывание, травмирование острыми предметами, укусы насекомых.
  3. Попадание инфицированной воды в наружный проход или частое использование инородных предметов (беруши, вакуумные наушники, слуховые аппараты).
  4. Сопутствующие ушные заболевания. Возникновение внешних фурункулов может быть признаком таких болезней уха, как евстахиит или отит. Средний отит и воспаление барабанной перепонки также приводят к гнойным образованиям.
  5. Плохая гигиена, несоблюдение осторожности. Скопление грязи, пота и кожного жира за ухом приводит к размножению бактериальной флоры, которую легко занести в слуховой проход. Чистка различными не предназначенными для этого способами — спичками, карандашами, пальцами — также приводит к травмированию и инфицированию. Заболевание может быть спровоцировано прикладыванием к ушной раковине грязных телефонов или использованием чужих наушников.

Провоцирующим фактором способно стать сужение слухового прохода из-за болезни, недостаточное образование серы или изменение ее состава.

Возбудители фурункулеза

Угри в 90% случаев возникают из-за бактериальной причины. Диагностические исследования выявили, что чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит стафилококковая инфекция. Распространенный возбудитель – золотистый стафилококк, инфицирование которым сопровождается выделением гнойных масс и быстрым распространением патогена.

Вызвать болезнь может и синегнойная палочка, которая попадает в ухо с водой во время купания. Иногда выявляются грибковые инфекции. Возможна смешанная форма — грибково-бактериальная.

Инфекция проникает в слуховой проход, но начинает распространяться только при ослабленном иммунитете. Часто усугубляют ситуацию общее переохлаждение, хронический насморк и заболевания горла.

Для определения возбудителя врач берет мазок из области воспаления. Это необходимо для назначения эффективного лекарственного препарата.

Основные симптомы

При фурункулезе возникают ощущения жжения и сухости в области воспалительного процесса. Это первый признак, на который человек обращает внимание. Боль появляется с отеком и изменениями кожи в ушной раковине, усиливается при повороте головы, жевании, прикосновениях к ушной раковине и ее шевелении. В некоторых случаях болит голова, особенно височные доли.

При сильном воспалении больной чувствует ухудшение слуха, возможна частичная временная глухота. Температура поднимается до 37-38 °C.

Впоследствии возникает уплотнение с гнойным содержимым. Прыщик часто вскрывается самостоятельно, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. В среднем болезнь длится 7-10 дней.

Что можно предпринять в домашних условиях

При обнаружении фурункула во внутреннем слуховом проходе или возле уха рекомендуется обратиться к отоларингологу.

При сильной болезненности до обращения в больницу можно облегчить состояние с помощью обезболивающих таблеток и согревающих компрессов. Здесь подойдет как «сухое» тепло, так и грелка с водой. Спиртовые примочки также можно использовать.

Уменьшить зуд можно с помощью раствора йода. Температуру до 38 °C лучше не сбивать, так как организм борется с болезнью.

Выдавливать фурункул запрещено. Это может привести к распространению инфекции в более глубокие ткани. Быстро справиться с заболеванием на начальной стадии помогут мази с вытягивающим действием (ихтиоловая, гепариновая). Они способствуют созреванию и вскрытию образования.

После вскрытия фурункула избежать присоединения вторичной инфекции помогут антибактериальные капли и мази («Левомеколь», тетрациклиновая мазь).

Как лечить чирей в ушах

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения больного к специалисту. Важно и место, где выскочил фурункул. Врач проведет осмотр и возьмет мазок для выявления возбудителя. При грамотном подходе прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе терапия включает следующее:

  • антибиотики в ампулах (внутримышечно) и/или таблетках (перорально);
  • введение турунды, пропитанной борным спиртом, в слуховой проход;
  • антисептические препараты;
  • прием витаминов и иммуностимуляторов;
  • физиотерапия — СВЧ, УФО.

После вскрытия фурункула турунду пропитывают раствором хлорида натрия либо пенициллина.

Удаление хирургическим путем

Оперативное вмешательство применяется редко, только при необходимости. Эта процедура рекомендуется:

  • при образовании нескольких крупных нарывов;
  • если фурункул самостоятельно не вскрывается в течение 10 дней;
  • в случае возникновения таких осложнений, как паротит, лимфаденит;
  • при сильных мигренях и высокой температуре.

При наличии таких показаний к врачу обратиться необходимо. Проводится операция под местной анестезией: делается небольшой разрез, через который удаляется гнойное содержимое. Затем прооперированный участок обрабатывается антисептиком, который назначает специалист.

Народные средства

Такая терапия включает ряд действенных методов, которые помогут убрать фурункул без таблеток:

  1. В луковице среднего размера сделать отверстие в центре. Налить туда льняное масло, поставить в духовку. Сок из запеченной луковицы остудить до комфортной температуры. Закапывать в больное ухо до улучшения состояния.
  2. При хроническом фурункулезе ежедневно принимают по 0,5 ч. л. очищенного порошка серы. Добавляют его в молоко или каши.
  3. Можно сделать лепешку из меда и ржаной муки и прикладывать к прыщу на ночь. Сверху накрыть бумагой и обмотать тканью.
  4. Повязка из смеси пихтового масла и бальзама Вишневского. Пропорции 7:3. Пропитывают бинт этим составом, плотно прикладывают к фурункулу, фиксируют лейкопластырем. Повязка меняется 2-3 раза в день.
  5. В качестве согревающего компресса подойдет смесь из лука и долек чеснока. В равных долях измельчают растения, обжаривают. Полученную смесь кладут в марлю и лечат воспаление.

При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней рекомендуется обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения.

Осложнения

Фурункулез требует обязательного лечения. Даже при самостоятельном вскрытии гной может попасть в среднее ухо. Инфекция проникнет глубже, вызвав паротит, который поражает ЦНС. Во избежание этого рекомендуется спать только на стороне больного уха или на спине.

При запущенной форме болезни возможно развитие тугоухости различной степени. Ушные каналы расположены близко к носовой полости, челюсти, головному мозгу. При низком иммунитете инфекция способна попасть в кровеносную систему. Распространяясь по организму, она будет поражать другие органы, что приведет к:

  • менингиту;
  • тромбозу;
  • появлению многочисленных фурункулов по всему телу;
  • энцефалиту;
  • сепсису.

Такие осложнения не пройдут бесследно для больного. Важно при появлении дискомфорта в ушной раковине проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Для предотвращения рецидива следует укреплять организм. Особое внимание нужно уделить состоянию иммунной системы. Необходимо избавиться от вредных привычек, нормализовать режим дня, пересмотреть свое меню.

Лучшим способом восстановить иммунитет считается закаливание. Зимой чаще гуляют на улице, катаются на лыжах, коньках. Полезен контрастный душ.

Следят за хроническими заболеваниями. Вовремя проходят нужные обследования, в межсезонье принимают витаминные комплексы. Чаще отдыхают, избегают сильных стрессов и эмоциональных перегрузок.

Важно соблюдать правила личной гигиены. Не пользоваться чужими наушниками и слуховыми аппаратами. Следят за чистотой ушей, используя для этого ватные палочки. Делают орошения специальными соляными растворами, которые избавят от серных пробок.

При хроническом заболевании следует исключить бассейн и купание в грязных водоемах. Во избежание попадания воды в ушной канал используют специальные вкладыши или вату, предварительно смоченную в жире.

Соблюдение этих мер поможет избежать проблем с ушами.

Чирей за ухом – это гнойное воспаление, которое характеризуется болезненностью, покраснением, припухлостью. Заболевание возникает вследствие ослабленного иммунитета, затяжной инфекции, травмы. Возбудителями фурункулеза являются стафилококки, которые выделяют в кровь токсические вещества. Единичные чири не представляют угрозы для здоровья и свидетельствуют о нарушении гормонального баланса, иммунного статуса.

Симптомы и код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) чиреи выделены в единый раздел, независимо от места локализации. Фурункул уха код по МКБ 10 — L02.

Место расположения Код по МКБ 10
Лицо, ухо L02.0
Шея L02.1
Других локализаций L02.8
Неуточненной локализации L02.9

Симптоматика заболевания:

  • покраснение, отек, зуд, болит ухо или область наружного слухового прохода;
  • боль при нажатии не проходит, усиливается при разговоре, проглатывании, жевании;
  • ухудшение общего состояния: слабость, головная боль, повышение температуры, раздражительность;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • заложенность в ухе, ухудшение слуха;
  • выделение гноя из уха (если лопнул самостоятельно).

В норме самостоятельное вскрытие и заживление чирея не должно превышать больше 10 дней. По истечении этого времени обращайтесь к врачу, чиряк опасен переходом в абсцедирующую форму.

К врачу нужно обратиться при следующих симптомах:

  • ухудшение слуха;
  • повышение температуры тела свыше 37°С неясной этиологии;
  • прыщ вскрылся, а болезненность не проходит или состояние ухудшается.

Причины появления

Гнойный воспалительный процесс в ушной раковине поражает волосяной фолликул, сальные железы, клетки тканей. Образование гнойников тесно связано с уровнем сахара в крови. При излишнем употреблении сладких блюд, нерациональном питании, повышении уровня глюкозы крови, риск возникновения фурункулов увеличивается.

Причины возникновения:

  1. Резкое переохлаждение или перегревание.
  2. Повышенная активность сальных желез.
  3. Недостаточная гигиена, чистка ватными палочками, острыми предметами приводит к повреждениям.
  4. Прием цитостатиков и других медикаментов, снижающих иммунитет.
  5. Нарушение обмена веществ, сахарный диабет.
  6. Патологии желудочно-кишечного тракта.
  7. Попадание на кожу нефтепродуктов, цемента, средств бытовой химии.
  8. Иммунодефицит.
  9. Авитаминоз.
  10. Наличие в организме паразитов (глисты).
  11. Генетическая предрасположенность.
  12. Травмы, механические повреждения кожного покрова. У ребенка гнойники появляются по причине расчесывания кожи грязными руками.
  13. Попадание, застаивание воды – благоприятный фактор для возникновения стафилококков.

Стадии развития фурункула уха

Стадия заболевания Длительность Симптомы
Инфильтрация 3-4 дня Местная гиперемия (покраснение) участка кожи. Появляется пузырька в виде конуса (пустулы), которое сопровождается болезненностью при надавливании, покраснением. Внутри уплотнения находится инфильтрат, состоящий из крови и лимфы.
Нагноение, некроз тканей 2-3 дня Образование стержня во внутренней части фурункула. Стадия длится 2-3 дня.
Вскрытие гнойника 2-3 дня Вскрывается содержимое чирея, через отверстие выходит гной. Гнойные массы зачастую имеют примесь крови. Степень характеризуется улучшением состояния больного.
Рубцевание, заживление 2-3 дня (этап формирования рубца) Образование грануляционной ткани, постепенное рубцевание раны. После образования корочки спадает отек, исчезает покраснение. Физиопроцедуры (ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия) ускоряют заживление гнойника.

Стадии отличаются для абсцедирующих фурункулов. Для таких гнойников характерны стадии образования инфильтрата, нагноения и некроза тканей. У абсцедирующих не образуется некротический стержень, гной задерживается под кожей, развивается интоксикация организма. Происходит инфицирование гнойно-некротическими массами подкожной жировой клетчатки, через кровяное русло токсины поступают по всему организму.

Вскрытие чирея следует производить в условиях стационара. Применяют локальную анестезию, делают разрез и удаляют стержень гнойника. Затем рану обрабатывают антисептическими и антибактериальными мазями.

Нельзя самостоятельно выдавливать фурункул наружного слухового прохода, есть вероятность занести инфекцию. Лечением должен заниматься врач-отоларинголог.

Особенности локализации

Лечение чирия зависит от места нахождения. При расположении гнойника в труднодоступных местах (ухо изнутри, наружный слуховой проход) назначают физиопроцедуры (УВЧ), турунды с антисептиками, обезболивающие препараты. Чтобы избежать опасных осложнений (распространение инфекции на область барабанной перепонки и внутрь уха) лечение приходится проводить оперативно, хирургически. После процедуры рану обрабатывают 5% раствором йода, антисептическими растворами.

Фурункулы, расположенные за ухом или снаружи на ушной раковине, отличаются повышенной болезненностью, потому что затрагивают хрящи и нервные окончания. Терапия зависит от того, насколько выражены симптомы. Процедуры для лечения стандартны, включают мероприятия по скорейшему созреванию чирея и выходу гноя, обеззараживанию.

Доступнее для лечения фурункулы, которые находятся на мочке уха. Такие гнойники менее опасны по причине доступности для лечебных манипуляций. При единичных высыпаниях, которые не доставляют пациенту неудобств, лечение проводится в домашних условиях. Для снятия отечности, покраснений, болезненности, можно использовать народные методы (запеченный лук вытягивает гной и предотвращает нарыв).

Самостоятельное лечение допускается только на внешней стороне уха. Гнойники, расположенные внутри, лечатся после консультации с медицинским работником — оториноларингологом.

Возможные осложнения

При своевременном лечении фурункула слухового прохода прогноз благоприятен, можно обойтись только народными и медикаментозными методами. Применение для взрослых пациентов антибиотиков ускоряет процесс заживления раны.

Частым осложнением является распространение инфекции на рядом расположенные органы и ткани: слюнные железы, лимфоузлы, наружный слуховой проход.

Вследствие недостаточного лечения чирей может вскочить заново. При отсутствии терапии заболевание переходит в хроническую стадию, которая характеризуется множественными очагами гнойного воспаления (развивается фурункулез).

Последствия чирев в ухе:

  • отит (воспаление);
  • мастоидит (воспаление костной ткани височной кости, расположенной позади уха);
  • сепсис (заражение крови);
  • ухудшение слуха, тугоухость;
  • поражение лимфоузлов, лимфаденит;
  • занесение инфекции в головной мозг.

Для профилактики заболевания необходимо укреплять иммунитет. Для этого нужно дифференцировать режим сна и отдыха, сбалансировано питаться, не допускать переутомлений. Любые заболевания и нарушения гормонального фона лечить при первых признаках, не ждать перехода в хроническую стадию. При очистке ушей ватные палочки используют только для очистки ушной раковины, не допускается их применение для слухового прохода.

Статья проверена

редакцией