Билиарная гипертензия: причины, признаки, лечение

Некачественные продукты питания, плохая наследственность и ухудшающиеся условия экологии сказываются на здоровье людей. Ежегодно неуклонно растет число заболеваний, связанных с деятельностью печени и желчного пузыря. Билиарная гипертензия регистрируется все чаще. Стоит разобраться, что это за болезнь, каковы ее причины и как правильно бороться с недугом.

Что такое билиарная гипертензия

Билиарной гипертензией называют устойчивое повышение давления в желчевыводящей системе. Синдром является следствием нарушения работы гепатобилиарной системы. Заболевание также развивается из-за проблем с поджелудочной железой. При диагностике можно обнаружить новообразования, которые провоцируют патологические изменения.

Признаки билиарной гипертензии

Билиарная гипертензия в течение длительного времени протекает бессимптомно. Этот фактор позволяет болезни прогрессировать, а лечение начинается несвоевременно.

Первые признаки билиарной гипертензии очень напоминают обычную усталость. Большинство людей не уделяет этому внимания и запускает заболевание. Патология может проявляться такими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость и недомогание;
  • боли в животе разной продолжительности;
  • неустойчивый стул;
  • вздутие;
  • боли в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • сильная отечность ног.

Когда развиваются подобные симптомы, большинство людей рассчитывает, что неприятное состояние пройдет самостоятельно либо после качественного отдыха. Однако признаки заболевания не уходят, и становится очевидно, что требуется лечение.

Выраженный синдром билиарной гипертензии часто развивается через продолжительное время от начала болезни. Поводом для беспокойства становится беспричинное и резкое снижение массы тела.

Если не начато своевременное лечение, может развиться механическая желтуха. Такое состояние очень плохо поддается медикаментозной терапии, и для большинства пациентов приходится применять хирургические методы лечения.

В некоторых случаях к симптомам билиарной гипертензии присоединяется увеличение селезенки. Этот признак формируется при тяжелых стадиях болезни. Анализ крови показывает, что произошли изменения в органе (развивается анемия).

Симптомом билиарной гипертензии может быть скопление жидкости в брюшной полости. Состояние сопровождается ухудшением оттока содержимого из пузыря. Повлиять на самочувствие можно, лишь избавившись от истинной причины недуга.

На последних стадиях заболевания могут сформироваться такие симптомы:

  • внутреннее кровотечение из желудка и прямой кишки;
  • рвота с кровью;
  • спазм пищевода;
  • стул с кровью.

Последние проявления редко сопровождаются болевыми ощущениями. Важно при первых признаках билиарной гипертензии обращаться в больницу — ранняя диагностика позволит начать своевременное лечение, и патология не будет прогрессировать.

Причины билиарной гипертензии

Билиарная гипертензия развивается как сопутствующий синдром при серьезных внутренних нарушениях. Заболевание может быть вызвано такими факторами:

  • новообразования в протоках желчного пузыря, приводящие к сдавлению органов и ухудшению оттока содержимого;
  • смещение органов;
  • разрастание печени;
  • формирование камней в желчном пузыре;
  • холецистит;
  • желтуха;
  • паразитарные заболевания, локализованные в печени и протоках желчного пузыря;
  • врожденные аномалии развития внутренних органов.

Все эти патологические состояния могут быть основанием для устойчивого повышенного давления желчи в пузыре. Если недуг обнаружен в детском возрасте, причиной его развития, скорее всего, стали врожденные аномалии.

Правильно определить провоцирующие факторы очень важно — от этого будет зависеть дальнейший ход лечения и прогноз развития болезни.

Диагностические исследования

Желчная гипертензия лечится только после полноценного комплекса обследований. Чтобы не навредить организму, важно правильно определить, что же стало причиной развития синдрома билиарной гипертензии. Для постановки диагноза необходимы такие диагностические мероприятия:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия;
  • биопсия;
  • рентгеноконтрастные исследования.

Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть, в каком состоянии находится печень и протоки желчного пузыря. Такое обследование помогает доподлинно узнать, не увеличены ли эти органы, нет ли камней или опухолевых процессов.

Благодаря компьютерной томографии стало возможным увидеть, есть ли у человека какие-то новообразования, рассмотреть их структуру и размеры. Методика позволяет определить, насколько опухоль проросла в соседние органы и системы, как сильно они поражены.

Лапароскопия проводится в тех случаях, когда стандартные исследования не дают полноценных данных. Эта малотравматичная хирургическая методика назначается с диагностическими и лечебными целями.

Биопсия – процедура, в процессе которой ткани исследуются на наличие опухолевых клеток. Такое метод диагностики уточняет форму новообразования (доброкачественное или злокачественное), а также характер изменений в печени. Производится забор биоматериала из очага болезни, а затем проба изучается в лабораторных условиях.

Рентгеноконтрастные методы исследования дают практически те же результаты, что томография и УЗИ. Для получения достоверных сведений перед процедурой пациенту вводят специальное вещество, которое имеет окраску при наблюдении на мониторе. Результаты исследования точны и помогают врачу установить диагноз.

Лечение заболевания

Билиарная гипертония лечится медикаментозным и хирургическим способом. Консервативные методики применимы только на ранней стадии болезни.

Методика терапии билиарной гипертонии напрямую зависит от выявленных причин заболевания. Лечащий врач должен учесть возможные осложнения и риск появления побочных действий от применяемых препаратов.

Медикаментозная терапия при билиарной гипертензии заключается в использовании таких лекарственных средств:

  • атенолол;
  • нитроглицерин;
  • моноприл;
  • анаприлин;
  • нитросорбид;
  • сулодексид;
  • эднит.

При этом заболевании противопоказано самолечение — патология связана с деятельностью печени и желчного пузыря, что при неправильной терапии можно нанести серьезный вред организму. Стоит быть очень осторожным и применять только те средства, которые прописывает врач.

Если медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, может быть назначена хирургическая операция. Тип вмешательства определяет лечащий врач в зависимости от причины, вызвавшей повышенное давление в желчевыводящих путях.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное реагирование на тревожные симптомы защищает здоровье и обеспечивает полноценную жизнь для пациента.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия. Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре. Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.

Причины и механизм развития билиарной гипертензии

Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях. Причиной заболевания может стать и деятельность гельминтов, особенно печеночного сосальщика. Паразит присосками нарушает целостность слизистой органов, провоцируя кровотечение и появление фиброзных образований.

Раковые поражения – самая частая причина развития недуга.

Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при раковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи. Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене. То же происходит при образовании камней, которые закрывают устье и пути желчных протоков. Механизм развития разделяют на типы, описание которых подано в таблице.

Название типа Что происходит?
Начальный Наблюдаются нарушения в функционировании органов. Протекает почти бессимптомно.
Умеренный Уравновешивание патологических изменений в организме.
Выраженный В брюшине скапливается жидкость, живот в размерах увеличивается, появляются отеки.
Осложненный Есть опасность кровотечений, возникновение печеночной недостаточности.

Также причиной билиарной гипертензии может стать сжатие (спазм) желчных путей и пузыря. Если на головке поджелудочной железы образуется опухоль, возникают заболевания дуоденального сосочка. При такой патологии отток желчи невозможен через эти отверстия. Это редкая и очень опасная патология, которая может протекать бессимптомно.

Признаки

У больных кожа приобретает желтый оттенок.

Следует помнить, что билиарная гипертензия возникает как следствие на фоне других заболеваний, в основном онкологических. А раковые опухоли долгое время не дают о себе знать. Чаще всего о наличии заболевания сигнализирует потеря массы тела и расстройства пищеварения. Как правило, больные не обращают на это внимания. Также может ощущаться небольшая тяжесть в подреберье, увеличивается печенка и селезенка. Затем признаки становятся ярко выраженными и выглядят так:

  • нарушения стула (цвет кала преимущественно светлый);
  • желтушный оттенок на коже и белках глаз;
  • ухудшение общего состояния;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности;
  • темный цвет мочи;
  • кожные покровы чешутся;
  • метеоризм.

При осмотре наблюдаются расширенные вены на передней стенке брюшины. При билиарной гипертензии давление может повышаться в селезеночной вене (сегментарная) или во всех сосудах (тотальная). Если возникают кровотечения из желудка или пищевода, возможна рвота с кровью. Если кровь обнаруживается в каловых массах, это говорит о кровотечении из вен прямой кишки. При появлении таких признаков, следует немедленно посетить врача.

Диагностика

МРТ поможет определить вид новообразования.

Все диагностические методы необходимы, чтобы установить причину возникновения билиарной гипертензии и, собственно, ее наличие. Сначала пациенты сдают биохимический анализ крови (на патологию указывает повышенные показатели билирубина), общий анализ мочи, а также исследование сывороточных иммуноглобулинов. Необходимо сдать и анализ кала. Обесцвеченные фекалии указывают на отсутствие билирубина, а также большое количество жиров. Для точной постановки диагноза применяются и аппаратные обследования.

Аппаратные методы ― УЗИ, КТ и другие

Метод Что показывает?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Может определить уровень и причину закупорки желчных путей.
Радиоизотропная сцинтиграфия На уровне печени показывает изоляцию выделения желчи.
Рентгенография Указывает на поражения печеночных протоков, стеноз двенадцатиперстной кишки, непроходимость желчных путей.
Компьютерная томография (КТ) Преимущество в трехмерном изображении органов. Помогает определить наличие кист, опухолей, желчнокаменную болезнь, цирроз печени, гепатит.
Лапароскопия Операция на внутренних органах через проколы на коже. Больше подходит как метод лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Наиболее эффективный метод диагностики. Помогает различить онкообразования от доброкачественных, патологические изменения в органах, нарушение кровотока, спрогнозировать исход болезни. Не имеет побочных эффектов, можно применять детям.
Гистология и биопсия Для проведения исследования необходим маленький кусочек пораженной ткани (биопат). Помогает определить характер опухоли (доброкачественная или злокачественная). Метод применяется только при подозрении на рак.
Ангиография Для исследования применяется контрастное вещество. Метод показывает картину вен и артерий, их просвет и расположение, а также возникшие патологии в них.
Ректоманоскопия Помогает определить состояние и изменения в прямой кишке.
Холецистография Определяет, где прекратился отток желчи, и каковы повреждения.

Лечение билиарной гипертензии

Схему лечения прописывает только врач. Лечить билиарную гипертензию можно медикаментами или путем хирургического вмешательства. Из препаратов назначают бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Анаприлин»), лекарства группы гликоаминогликанов («Сулодексид»), применяют нитраты («Нитроглицерин» или «Нитросорбид»), иногда врач рекомендует «Эднит» или «Моноприл», которые относятся к ингибиторам АПФ. Без назначения врача применять эти медикаменты небезопасно. Желчегонные препараты можно применять, только когда миновала острая стадия болезни. Если причина билиарной гипертензии не опасна, можно ограничиться только приемом лекарств.

Если лекарства неэффективны или причиной недуга становятся опухоли, появляются кровотечения из вен пищевода, кишок или желудка, в брюшине скапливается жидкость, то применяется хирургическое вмешательство. Цель операции в удалении образований из пораженных органов и камней из желчных путей. Затем проводится шунтирование.

Дополнительные методы

Во время терапии также назначаются лекарства для улучшения кровотока или восстановления тканей печени. После операции, для предотвращения возникновения воспалительных процессов, назначаются антибиотики. Контролируется количество жидкости в организме и обеспечивается поступление через капельницу электролитов ― раствора, содержащего ионы. Исследуется реологическое свойство крови (то есть, вязкость). Важно и устранение декомпрессии (сдавливания) желчевыводящих путей. Из рациона следует исключить жареное, копченое, соленое, жирное, а также алкоголь.

Билиарная гипертензия (БГ) имеет несколько разновидностей и различные методы терапии. Опасность заключается в том, что при несвоевременном лечении существует риск развития кровотечений, абсцессов, тяжёлого воспаления желчных путей и прочих патологий. Поэтому самолечение в данном случае ни к чему хорошему не приведёт.

Билиарная гипертензия: особенности заболевания

Термин «билиарная» в переводе с латыни — «желчная». Отталкиваясь от этого, можно определить, что синдром билиарной гипертензии связан с повышением давления желчи в желчевыводящих путях. Высокое БД (билиарное давление) сигнализирует о том, что нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. При этом в желчных протоках начинают образовываться застои, нарушается кровоток, а давление стремительно растёт вверх.

Застой желчи препядствует нормальной переработке пищи, что влечет за собой очень серьезные заболевания

Болезнь подразделяется на несколько основных типов:

По степени распространения повышенного давления

  • Сегментарная — нарушение кровотока происходит непосредственно в селезёночной вене;
  • Тотальная — поражение всех сосудов, находящихся в билиарной системе.

По тяжести течения

  • Начальная — обусловлена только функциональными нарушениями в органах;
  • Умеренная — сопровождается дисфункцией работы печени и характерной симптоматикой;
  • Выраженная — характеризуется серьёзными сбоями во всей билиарной системе, что приводит к появлению свободной жидкости в брюшной полости;
  • Протекающая с осложнениями — при данной форме возникает печёночная недостаточность, симптомы становятся ярко выраженными, существует большой риск открытия кровотечения в брюшную полость.

По месту локализации

  • Постпечёночная;
  • Внутрипечёночная;
  • Предпечёночная;
  • Смешанная БГ.

Чаще всего патология диагностируется тогда, когда приобретает умеренную форму течения. Обусловлено это слабой или отсутствующей симптоматикой на начальной стадии развития болезни.

Обратите внимание. Любая форма болезни считается опасной для жизни человека и требует немедленного вмешательства специалиста. При тяжёлых стадиях чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, так как медикаменты, как правило, уже бессильны.

Причины развития заболевания

Заболевание может развиваться на фоне различных патологий. Чаще всего это происходит из-за желчекаменной болезни или полипов, которые образовываются в просвете желчевыводящих путей. Также билиарная гипертензия (желчная гипертензия) может стать следствием:

  • Опухолевых образований в желчном пузыре;
  • Воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
  • Тяжёлых болезней печени, например, цирроза;
  • Камней в желчных протоках.

Кроме этого, болезнь может появиться из-за сильного алкогольного отравления, приёма некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных средств, бета-адреноблокаторов или антидепрессантов.

Образование камней в желчном пузыре – наиболее частая причина билиарной гипертензии

Симптоматика билиарной гипертензии

К сожалению, как уже говорилось выше, болезнь не всегда удаётся выявить на ранних сроках, лишь в некоторых случаях при первой стадии может появиться слабая симптоматика в виде расстройства ЖКТ. Далее, по мере развития патологии начинают появляться такие недуги, как:

  • Общая слабость и постоянная усталость;
  • Расстройства кишечника;
  • Метеоризм (чрезмерное газообразование);
  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Тошнота, рвота, головокружения;
  • Зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боли в области желудка и живота.

Моча при БГ, как правило, становится тёмного цвета, кал ближе к светлому, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок. При тщательном осмотре пациента можно обнаружить увеличение размера живота, отёчность в области голеностопа, расширенные вены на передней стенке брюшины.

На более поздних стадиях возможно возникновение желудочного кровотечения, сопровождающегося рвотой с примесями крови. Также при тяжёлой форме течения не исключено кровотечение из вен прямой кишки. Первый сигнал такой патологии — кровь в каловых массах.

Важно! Чаще всего при билиарной гипертензии у пациентов желтеют белки глаз. Это наиболее распространённый признак развития патологии, отмечающийся при умеренной форме и на более поздних стадиях. При обнаружении одного или нескольких симптомов, из вышеперечисленных, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Чаще всего по общим жалобам диагноз поставить невозможно. Для этого необходимо пройти ряд диагностических обследований таких, как:

  • Биохимический анализ мочи и крови;
  • Копрограмма (общий анализ кала);
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Биопсия (в случае подозрения на опухолевые образования);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

В случае невозможности постановки точного диагноза, могут быть назначены и другие аппаратные диагностические мероприятия. Например, радиоизотропная сцинтиграфия (определения уровня выделения желчи), ангиография (полное исследование сосудистой системы) и прочие специфические процедуры.

Тщательная диагностика – залог точного диагноза и как следствие, эффективного лечения

Методы лечения

Если у пациента выявлены только функциональные расстройства, то чаще всего применяется медикаментозная терапия. Наиболее эффективные группы препаратов в данном случае — это:

  • Нитраты — например, «Нитроглицерин» или «Нитросорбид»;
  • Ингибиторы АПФ — чаще всего применяют «Моноприл», «Рениприл», «Энап»;
  • Бета-адреноблокаторы — «Атенолол», «Обзидан»;
  • Гликозаминогликаны — нередко выписывают «Ангиофлюкс».

При наличии асцита, а также желудочного и/или кишечного кровотечения медикаменты не принесут желаемого результата, поэтому при данных патологиях будет целесообразно хирургическое вмешательство. Основная цель операции — удаление опухолевых новообразований и свободной жидкости.

Определённых профилактических мер как таковых не существует. Если есть предрасположенность к заболеваниям печени и гипертонии желчевыводящих путей, то следует чаще обращаться к врачу на профилактический осмотр для исключения развития каких-либо патологий.