Атеросклеротический кардиосклероз с ИБС: причины смерти

Кардиосклероз – нарушение работы сердца, которое нельзя обратить. Эта патология сердца может носить атеросклеротический или постинфарктный характер.

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз чаще всего слышат люди пожилого возраста. Это патология сердца, которая связана с разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце (миокарде). Эта заболевание осложняется тем, что его сложно распознать на ранних стадиях развития. Излечить полностью его невозможно, если болезнь запущена.

Атеросклеротический кардиосклероз не стоит путать с атеросклерозом. Вследствие второго страдает сосудистая система человека: на стенках различных сосудов образуются холестериновые бляшки, которые препятствуют нормальному движению крови. Атеросклероз – патологический процесс, который возможно обратить.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Основная причина данной патологии – бляшки в сосудах, которые называют атеросклеротическими. Запускается «развитие» заболевания из-за повреждения сосудов и нарушения обмена жиров, вызванного дисбалансом липопротеинов. Дополнительным фактором является поражение сосудов.

Эти образования возникают вследствие таких процессов:

  1. Возникает повреждение стенки сосуда.
  2. Ранку начинают закупоривать холестерин и жировые отложения, которые постепенно наслаиваются и увеличиваются в размерах. На этом этапе патология носит название атеросклероз.
  3. Просвет сосудов сужается.
  4. Нарушается процесс кровотока, из-за чего сердце работает в условиях нехватки питательных веществ и кислорода. В медицине такое явление называют термином «кислородное голодание».
  5. Развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) – предвестник недуга. Во время развития атеросклеротического кардиосклероза ИБС усугубляется.
  6. Под действием перечисленных выше процессов в сердце начинает разрастаться соединительная ткань из-за того, что организм пытается восстановить пораженные участки самостоятельно.

У многих пациентов возникает логический вопрос: «Откуда же появляются «раны» или рубцы на сосудах и ткани сердечной мышце?». Причин существует несколько, например:

  • воспалительные процессы, которые появляются из-за кори, краснухи, дифтерии и других инфекционных заболеваний, перенесенных в детстве;
  • сифилис и туберкулез из-за которых миокард тоже подвергается воспалениям;
  • острый инфаркт миокарда;
  • атеросклероз сосудов.

Названные причины относятся физиологическим процессам, неподконтрольным человеку, кроме них, медики указывают факторы, которые исходят от самих людей:

  • частое значительное повышение артериального давления (гипертензия), именно оно ускоряет отложение липопротеидов на стенках сосудов;
  • курение оказывает двойное негативное воздействие – на сосудистую систему и сердце и на метаболизм жиров;
  • избыточный вес, страсть к жирным продуктам;
  • сидячий образ жизни усугубляет действие предыдущих негативных факторов;
  • несерьезное отношение к инфекционным заболеваниям;
  • сахарный диабет.

Какие еще факторы могут стать причиной патологии

Дополнительные факторы, которые повышают уровень риска заболевания атеросклеротическим кардиосклерозом:

  • возраст после 55-ти лет — атеросклероз «оставляет» свои очаги (холестериновые бляшки), которые имеются в сосудистой системе практически у всех пожилых людей;
  • пол – мужчины до 40-50-ти лет заболевают в 4 раза чаще, чем женщины этого же возраста, у женщин защитный барьер (эстрогены) от данной патологии начинает рушиться в период климакса, после 50-ти лет;
  • наследственная предрасположенность к болезням сердца.

Если атеросклеротический кардиосклероз оставлять без лечения, он может стать причиной смерти. Усугубляет ситуацию аневризма (повреждение сердечного клапана), если она получена после инфаркта.

Влияние атеросклеротического кардиосклероза на сердечно-сосудистую систему

Из-за разрастания соединительных тканей сердце существенно увеличивается в объеме, это приводит к изменениям функционирования миокарда:

  • новообразованная ткань перекрывает путь кровотока, утрудняет сокращение сердечной мышцы;
  • нарушается сокращение сердца, так как увеличенная мышца быстрее устает;
  • сердечный ритм сбивается из-за того, что миокард теряет способность отвечать на все импульсы головного мозга;
  • рубцы на сердечной ткани – естественные преграды для нервных импульсов, что снова-таки влияет на ритм сокращений.

При кардиосклерозе рецепторы на сердечной ткани гибнут, из-за чего миокард теряет способность насыщаться кислородом в той мере, которая необходима.

Симптомы заболевания

Распознать заболевание на ранних стадиях очень важно, дабы избежать летального исхода. Проблема только в том, что признаки данного недуга очень схожи с приметами других сердечных патологий. Все же можно определить основные симптомы, которые обязательно должны встревожить и «направить к врачу»:

  • боль за грудиной, при этом болевой импульс отдает в левую лопатку или руку, в левое плечо и левую часть грудной клетки (данный симптом проявляется не у всех пациентов);
  • отек легких из-за застойных процессов в них;
  • приступы сердечной астмы;
  • одышка, которую человек наблюдает при тяжелых нагрузках, а позже даже во время неспешной ходьбы;
  • кожа становится сухой, что связано с нарушениями метаболизма в организме;
  • похолодание конечностей;
  • изменения состояния волос, которые становятся ломкими, начинают интенсивно выпадать;
  • изменения формы ногтей на круглую и выпуклую;
  • снижение АД указывает на значительное развитие патологии сердечной мышцы (показатель падает ниже отметок 100/70 мм. рт. ст.) из этого больные часто страдают от головокружений, иногда теряют сознание;
  • заметное ухудшение памяти.

Дополнительное осложнение при атеросклеротическом кардиосклерозе – увеличение печени, а также повторные случаи инфаркта.

Если заболевание уже долгое время «живет» в организме, оно может проявлять себя более серьезно через:

  • стенокардию;
  • серьезное нарушение ритма миокарда;
  • сердечную недостаточность, которая очень влияет на общее самочувствие;
  • асцит;
  • плеврит.

Желательно проходить профилактический осмотр, так как симптомы атеросклеротического кардиосклероза практически не проявляются, пока не будет поражена вся сердечная мышца.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Выявить заболевание даже на ранних стадиях его развития помогают:

ЭКГ

Признаки заболевания при этом исследовании – нарушения сердечного ритма, изменения проводимости нервных импульсов, изменения в графике кардиограммы, которых раньше не было.

Важно! Если ЭКГ пациент проходит не первый раз, нужно захватить результаты предыдущих исследований, так как для диагностики патологии миокарда важна общая картина изменения его работы.

Эхокардиография

Позволяет определить нарушения цикла сердечных сокращений.

УЗИ

Для выявления атеросклеротического кардиосклероза назначают ультразвуковое исследование не только сердца, но и брюшной полости. Они помогают заметить нарушения кровотока, очаги поражения и их размеры проследить, как сокращается сердечная мышца, увидеть изменения в размерах печени (увеличение). Кроме того, это самый быстрый и проверенный способ определить состояние соединительной ткани сердца.

  • Лабораторные анализы венозной крови позволяют выявить свертываемость крови и содержание липопротеидов, кроме того в результатах исследования должны быть такие показатели – холестерин (больше 3,3-5 ммоль/л), ЛПНП или «вредные липиды» (больше 3.0 ммоль/л), ЛПВП или «полезные липиды» (ниже 1,2 ммоль/п), триглицериды (больше 1,8 ммоль/л).
  • Коронарная агиография.

Позволяет обнаружить атеросклероз, считается, что данные такого исследования наиболее точные, но «удовольствие» это не из дешевых. Проводится оно далеко не во всех больницах, только в больших или частных поликлиниках.

  • Велоэргометрия

Назначается для установления степени атрофии миокарда и ухудшения его функционирования.

Если точное заключение сделать не получается, врач может отправить пациента на МРТ сердца, суточное ЭКГ-мониторирование (за ритмом сердца наблюдают 24 часа, что позволяет получить более точные данные), ритмо-, поликардиографию, вентрикулографию.

Так как вследствие атеросклеротического кардиосклероза страдают и другие системы организма, пациентам необходимо сделать:

  • УЗИ легких (плевральных полостей);
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген грудной клетки.

Такие исследования необходимы, так как серьезные заболевания без должного лечения данных органов могут стать причиной смерти.

Лечение болезни

Так как обратить процесс атеросклеротического кардиосклероза невозможно, главная цель его лечения – улучшить кровоток, избежать появления новых очагов патологии и развития старых.

При выявлении заболевания врачи в первую очередь дают рекомендации, которые касаются общего образа жизни пациента:

  • диета, при которой исключается или ограничивается употребление жирной пищи, в также мучных изделий, копченых, жареных и соленых блюд;
  • умеренные регулярные физические нагрузки (ходьба, катание на велосипеде, медленный бег);
  • отказ от вредных привычек.

Также назначаются лекарственные средства, способствующие:

  • «разжижению» крови и замедлению увеличения объема бляшек;
  • снижению концентрации липидов;
  • снятию приступов ишемической болезни сердца;
  • снятию отеков;
  • улучшению работы сердца.

Консервативный способ лечения наиболее часто применяют для замедления развития болезни. Тактика лечения назначается индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей протекания болезни и от того, какое влияние она оказывает на организм. Однако для всех пациентов обязательным является прием аспирина, который помогает улучшить кровоток путем «разжижения» крови.

Дополнительно больным, страдающим атеросклерозом, специалисты назначают терапию с помощью ванн, насыщенных сероводородом, хвойными компонентами, углекислым газом. Такое лечение называется бальнеотерапией.

Операции назначают в таких случаях:

  • препараты не уменьшают проявление признаков болезни;
  • ритм сердца не поддается нормализации с помощью лекарств и врач рекомендует имплантацию ЭКС;
  • осложнение недуга аневризмой сердца.

Хирургическое вмешательство может быть направлено на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, либо же создания обходного тока крови.

Меры профилактики

Атеросклеротический кардиосклероз требует профилактики, начиная с молодого возраста. Основа профилактических мер – здоровый образ жизни. Общие рекомендации по профилактике:

  • занятия спортом не менее трех раз в неделю, однако, нагрузки должны быть умеренными;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • постоянные наблюдения за уровнем артериального давления;
  • прием витаминов;
  • предпочтение диетическим, нежирным блюдам, ограничения в соли.

Атеросклеротический кардиосклероз с каждым годом укрепляет свои позиции в списке недугов миокарда, случаи летального исхода также учащаются. Часто причиной развития патологии является образ жизни человека. Болезнь не поддается лечению полностью, поэтому лучше ее предотвратить, чем ставить свою жизнь под угрозу.

Атеросклеротический кардиосклероз — диффузия в развитии соединительных рубцовых тканей из-за нарушения функций коронарных артерий. Данная болезнь является прогрессирующей ишемической болезнью сердца: сердечно-сосудистой недостаточностью, стенокардией и аритмией и нарушением проводимости. Зачастую встречается у мужчин средних лет и старше. Стоит подробнее поговорить о том, что такое атеросклеротический кардиосклероз.

Причины развития болезни

Основополагающей причиной для развития патологии становится излишнее отложение липоидов в оболочку сосудов, вызывая сбои в холестериновом обмене. Происходит поражение и деформация коронарных сосудов. Ритм развития атеросклероза в данных сосудах зависит от количества потребляемой пищи, насыщенной холестерином.

Атеросклероз коронарных сосудов провоцирует постепенное сужение венечных артерий, нарушая поток кровяных клеток и провоцируя появление рубцовой соединительной ткани на месте мышечных волокон. Волокна начинают постепенно погибать, что является причиной ограничения доступа кислорода в клетки, провоцируя развитие ИБС.

Особенностью описываемого диагноза является медленное и диффузное течение болезни. С развитием недуга подвергается поражению левый желудочек, проявляется гипертрофия, в результате, прогрессирует болезнь сердечно-сосудистой системы.

Основываясь на особенностях течения болезни, выявили основные виды атеросклеротического кардиосклероза:

  • ишемический — диффузия сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения;
  • постинфарктный (постнекротический) — формирование на месте бывшего участка некроза;
  • смешанный (переходный) — сочетание ишемического и постинфарктного атеросклероза, состояние медленного развития фиброзных тканей. Фоном служит периодическое появление некротического очага после повторяющегося инфаркта миокарда.

Иными словами атеросклеротический кардиосклероз появляется по причине наслаивания жировых отложений и холестерина на поврежденные ткани сосудов. Связано это с рядом факторов, влияющих не только на развитие болезни, но и на ухудшение общего состояния здоровья организма.

Основными провокаторами патологии являются:

  • сбой в рационе. Пища, содержащая повышенный уровень холестерина и жиров приводит к закупорке сосудов;
  • ожирение;
  • пониженные нагрузки. Речь идет о нарушении циркуляции кислорода в организме, вследствие чего развиваются рубцы в тканях сердца;
  • нарушение обмена углеводов (сахарный диабет);
  • курение. При воздействии никотина происходит склеивание тромбоцитов и повышается уровень холестерина, что в совокупности нарушает работу сосудов.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика

Специфика данной болезни заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы проявляются незначительно и имеют косвенный характер. Пациент не всегда соотносит происходящую симптоматику с нарушением в работе сердца. Ухудшение состояния может возникнуть внезапно, поэтому крайне важно вовремя распознать любые нарушения в функционировании организма.

Первыми признаками развития патологии сердечно-сосудистой системы обозначены следующие:

  1. Появление одышки. Это первый признак некорректной работы сердечной мышцы. Сначала она проявляет себя при физических нагрузках, занятиях спортом. После одышка происходит при обычной ходьбе и незначительных нагрузках. Поскольку человек не всегда реагирует на эту проблему, выявить нарушение в работе сердца поможет электрокардиограмма.
  2. Боли в области груди. В большинстве случаев это резкие и ноющие боли, которые могут сопровождаться дискомфортом в лопатках, руках и ногах. Головная боль и усталость тоже являются сигналом к нарушению в работе сосудов сердца.
  3. Учащение сердцебиения. При наличии угрозы атеросклеротического кардиосклероза у пациента наблюдаются показания от 160 ударов в минуту и выше. Вместе с этим нарушается частота сердечных сокращений.
  4. Отек конечностей. При нарушениях в работе печени нарастает количество жидкости в плевральной полости, что становится причиной опухания и отека рук и ног.
  5. Снижение памяти и хромота. Такие симптомы сопровождают уже развивающуюся болезнь. Появляются не сразу, нося периодический характер.

Атеросклеротический кардиосклероз влияет на функциональность работы левого желудочка. При этом он увеличивается в размерах, поскольку в нем присутствуют очаги поражения. Этот недуг также называют левожелудочковой патологией.

Запущенная стадия развития болезни атеросклеротического кардиосклероза может повлечь за собой внезапные потери сознания.

В этом случае наблюдается блокада сосудов бляшками, что предотвращает поступление кислорода в клетки. При наличии такого симптома следует понимать повышенный уровень сбоя в работе клеток и сосудов головного мозга.

При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалистам для диагностики болезни. При этом используют электрокардиограмму, эхокардиографию и берут кровь на биохимический анализ.

к оглавлению ↑

Последствия недуга

Наличие атеросклеротического кардиосклероза предполагает осложнения в системе работы внутренних органов. При запущенной стадии болезни наблюдается спектр последствий, влияющий на общее состояние здоровья человека. Такими последствиями являются:

  • мерцательная аритмия. Одна из часто встречающихся форм аритмии. При ее наличии возникает некорректность сокращений сердца при повышенной частоте ударов в минуту;
  • экстрасистолия. Недуг, встречающийся также и у здорового человека. Причинами его появления служат никотин, алкоголь, кофеин и частые физические нагрузки. Наличие экстрасистолии у больного подвергает его к дополнительному фактору риска;
  • блокада сердца. В этом случае происходит нарушение перекачивающей мышцы сердца. Появляются резкие боли в груди и чувство недомогания;
  • аневризма. Здесь наблюдается расширение участков тканей из стенки сердца. Разрыв аневризмы является причиной смерти. Предотвратить разрыв можно, контролируя степень физических нагрузок и давление;
  • хроническая сердечная недостаточность. В этом случае стоит говорить о нарушении работоспособности сердца в целом.

Как правило, у пациентов с подобным диагнозом наблюдается ухудшение состояния здоровья не только в работе сердечно-сосудистой системы. Речь идет о нарушении в работе клеток головного мозга, развитии болезней глаз, поражении центральной нервной системы. Также страдают и функции работы конечностей, теряется чувствительность, наблюдается заметное похолодание кожи в области рук и ног.

Дополнительно проявляется нарушение координации, легкая потеря памяти, плохой сон и отечность легких. В самом запущенном случае атеросклеротический кардиосклероз не поддается лечению и приводит к смерти.

Важно: поскольку данная болезнь протекает медленно, но достаточно прогрессирующе, необходимо контролировать процесс лечения и профилактики. Специфика патологии такова: так как улучшения проявляются на короткий период, их наличие не говорит о выздоровлении. Часто пациенты пренебрегают этим пунктом, таким образом, провоцируя ухудшение состояния из-за отсутствия профилактических мероприятий после появления атеросклеротического кардиосклероза.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза предполагает возможность наблюдения специалистом, как в клиниках, так и дома, исходя из стадии заболевания. Домашнее лечение зачастую ограничивается приемом медикаментов для устранения возникающих приступов и исключением из рациона кофеина и жирной пищи, а также отказом от физических нагрузок. В большинстве случаев специалисты советуют принимать Нитроглицерин.

Одной из особенностей патологии становится лечение выступающих синдромов болезни сердца. Для этого пациенту могут быть назначены статины, нитраты, диуретики, антиаритмические средства.

Лечение производится комплексно: практикуется правильный режим питания, наличие бальнеотерапии и посещение специалиста. В некоторых случаях имеет место хирургическое вмешательство, имплантация электрокардиостимулятора, кардиовертердефибриллятора, прохождение РЧА.

Практикуется также лечение с помощью народной медицины. Здесь стоит отметить, что перед применением народных средств стоит пройти консультацию у специалиста, поскольку вероятен риск передозировки витаминами, а также их неправильное применение. В последствие такое самолечение способствует нарушению течения болезни и ее дальнейшим осложнениям.

Ниже приведен список рецептов, стимулирующих работу сердечно-сосудистой системы при наличии атеросклеротического кардиосклероза:

  1. Чесночное лечение. Данный рецепт является вспомогательным при лечении недуга и одним из часто назначаемых пациенту. Нужно взять 1 головку чеснока растереть на терке до превращения в кашицу, смешать с 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла.

    Оставить на 24 часа для настаивания и периодически перемешивать. После добавить сок лимона и оставить на 7 дней. Принимать по1 чайной ложке за пол часа до приема пищи 3 раза в день. Применять 3 месяца, после сделать перерыв в месяц. По необходимости повторить.

  2. Медовое лечение. Курс лечения предполагает наличие двух смесей. Для 1 смеси нужно приготовить 0,5 кг меда с 0,5 л водки, поставив на небольшой огонь. После покрытия смеси молочной пленкой отставить и перемешать. Для 2 состава смешать травы ромашки, сушеницы болотной, мелиссы, пустырника, корень валерианы, залив 1 л кипятка.

    Отставить для получасового настаивания, после чего процедить. Оба состава смешать и оставить на 3 суток в прохладном, защищенном от света месте. Принимать по 1 чайной ложке дважды в день первую неделю, после такой же курс приема, пока смесь не закончится. При необходимости повторить курс спустя 10 дней перерыва.

  3. Лечение подорожником. Универсальный естественный помощник при лечении не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и многих других органов. Необходимо собрать и засушить подорожник (важно: сбор производится исключительно в местах, удаленных от трассы). Раскрошив листья, залить 1 столовую ложку стаканом кипятка. Оставить для настаивания около 20 минут. Принимать маленькими глотками весь стакан. Это порция в день.

Медикаментозное лечение заболевания предполагает использование следующих препаратов:

  1. Диэнай — предотвращает рост и развитие бляшек в сосудах, стимулирует восстановление работоспособности сердечной мышцы, влияет на нормализацию клеток сосудов, а также уничтожает образовавшиеся рубцы.
  2. Веномакс — положительно влияет на циркуляцию крови в клетках, регулирует артериальное давление, способствует уменьшению атеросклероза артерий.

к оглавлению ↑

Профилактические меры

Профилактика заболевания осуществляется общепринятыми правилами здорового образа жизни, которые необходимо соблюдать безукоризненно. Рассмотрим следующие:

  • организация правильного питания — исключительно свежая и полезная пища. Отсутствие в рационе соли, жареной и жирной пищи, высококалорийных продуктов;
  • контроль веса — предотвращение ожирения и нормализация приемов пищи (желателен режим);
  • исключение вредных привычек — отказ от никотина и алкоголя, способствующих разрушению сосудов (важно: данный пункт является основополагающим при профилактике заболевания);
  • физические нагрузки — прогулка, активный отдых, легкий спорт.

Ключевым моментом при профилактических мероприятиях становится регулярное посещение специалиста и диагностика. Поскольку атеросклеротический кардиосклероз — болезнь, развивающаяся годами, лечить ее последствия и очаги поражения необходимо тщательным образом. Говорить о сроках выздоровления сложно — здесь все индивидуально.

Атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, которое может проявить себя неожиданно, а последствия негативно скажутся на общем состоянии здоровья человека. Полностью вылечить данный недуг крайне сложно, поэтому необходимо поддерживать здоровье, следить за питанием и физической активностью, отказаться от вредных привычек.

А людям с развившейся патологией следует вести тщательный контроль за болезнью, сотрудничая со специалистами. Только своевременная профилактика и лечение способны свести к минимуму риск осложнений в дальнейшем.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Смерть от атеросклероза сердца уверенно выходит в лидеры смертности, поскольку включает в себя ишемическую болезнь, инфаркты, тромбы. К большому сожалению, атеросклероз последние десятилетия стремительно молодеет. Если раньше об этом заболевании можно было вовсе не думать до 40-50 лет, сегодня все чаще при диагностике встречается атеросклероз в запущенной стадии уже в 30 лет.

Атеросклероз и в особенности кардиосклероз может быть причиной внезапной смерти из-за отрыва тромба или резкого сужения артерий. Коронарный атеросклероз становится причиной смерти при поражении как минимум двух основных артерий.

Внезапная смерть от атеросклероза наступает в результате ишемии миокарда. Спазм венечных артерий может стать причиной смерти даже на ранней стадии развития атеросклероза.

Причины раннего развития атеросклероза и внезапной смерти

Причиной раннего развития атеросклероза и риска внезапной смерти, сердечных заболеваний, связанных с проходимостью вен могут быть несколько факторов. В первую очередь это наследственность, нарушения обмена веществ, переедание и малоподвижный образ жизни.

Изменился образ жизни и подход к воспитанию детей. Новые технологические возможности подавляют физическую активность. Дети перестали гонять мяч во дворе и предпочитают бегать по коридорам компьютерных игр. Активность молодого поколения сильно снизилась и это сказывается на риске развития сердечнососудистых заболеваний.

Повысилось качество питания, общее количество потребляемой еды, калорийность. Недостаток качественной пищи грозит дефектами развития, но переедание в условиях низкой подвижности может быть еще опаснее.

Сама по себе еда не вредна, даже еда из сетей фастфуда и повышенным содержанием холестерина. Холестерин, попадающий в организм с пищей, вполне успешно удаляется из организма и имеет минимальные шансы попасть в кровь через толстые стенки ЖКТ.

Тот холестерин, который загрязняет сосуды и провоцирует развитие липидных образований внутри артерий, вырабатывается внутри организма человека. Именно собственный холестерин оседает на стенках сосудов. При нагрузках на печень, вызванных изобильной и жирной едой, выработка холестерина значительно увеличивается.

Проблемы возникают в случае многократных спазмов и повреждений сосудов, когда стенки утрачивают проницаемость и из плазмы крови в артерии поступают строительные вещества для «заплаток» на поврежденные участки.

Возможные варианты смерти от атеросклероза сердца

  • Ишемический инфаркт миокарда на фоне атеросклероза – наиболее распространенная причина внезапной смерти. Развитию данного состояния обычно способствует сильное нервное или физическое потрясение или алкогольное опьянение.
  • Резкий спад артериального давления во сне приводит к остановке сердца. Спад возникает из-за острого сосудистого спазма.
  • Фибрилляция сердечных желудочков. Нарушение ритма работы может быть вызвано тромбом или нарушением электрохимической системы сердца. Мерцающая работа сердечной мышцы крайне опасна и способна вызвать остановку кровотока.
  • Смерть вызывает и множественный спазм коронарных артерий.
  • Стеноз. Общая изношенность артерий в результате атеросклероза не позволяет прокачивать кровь с минимально достаточной интенсивностью. На месте инфарктов и микроинфарктов образуются особые рубцы из соединительной ткани
  • Асистолия – полная остановка сокращений сердечной мышцы и смерть в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, наличие осложнений и некротических изменений, отсутствия реанимационного оборудования.
  • При острой коронарной недостаточности без немедленной медицинской помощи смертельный прогноз наиболее вероятен.

Даже при наличии реанимационной команды и квалифицированной медицинской помощи существует опасность смерти от ожога при проведении дефибрилляции. Возможно переполнение желудка воздухом при искусственной вентиляции легких, перелома грудины в результате непрямого массажного воздействия. Артерии могут быть серьезно повреждены в результате внутрисердечных инъекций.

Сколько времени от атеросклероза до смерти

При диагностике заболевания, люди задаются вопросом, сколько от атеросклероза до смерти. Диагноз, безусловно, малоприятный. И действительно, отмечены случаи смерти от атеросклероза сердца на всех стадиях развития заболевания.

В большинстве случаев смерти предшествует резкое и сильное нервное потрясение. Именно о таких случаях говорят «сердце не выдержало».

Риск смерти от коронарного атеросклероза увеличивается при наличии травм, шрамов, надрывов сосудов, тромбозе и других повреждениях сердца. Тахикардия, нарушения сбоя сердечного ритма, неравномерность кровотока и обратный кровоток в сердечной мышце при повреждениях клапана также повышают риск серьезных повреждений при атеросклерозе.

Если научиться обходиться без резких стрессов, рывков развития заболевания, вполне можно дотянуть до глубокой старости и стать долгожителем, пусть даже с рубцами в сердечной ткани, тромбами и обширными поражениями сосудов. Здоровый образ жизни не играет ключевой роли, скорее нужно отсутствие сильных потрясений, как эмоциональных, так и физических.

Желательно ограничение частых авиаперелетов, посещений других климатические зон. Желательна общая умеренность во всем.

Переедание действительно вредно, но не по причине поставки значительного количества холестерина, а из-за нагрузки на печень. То же самое с алкоголизмом. Нагрузка на печень, спазмы сосудов увеличивают выработку холестерина и способствуют изнашиванию сосудов.

Курение наносит сильный вред сосудам, но и резкий отказ от курения способен спровоцировать стресс в некоторых случаях. Если отказ от курения дается легко, лучше отказаться от этой без сомнения вредной привычки. Но если стресс от прекращения курения сильный, лучше выбрать привычное меньшее зло. Риск внезапной смерти пропорционален стрессу.

В конце концов, известны долгожители, спокойно продолжающие курить и перешагнув столетний рубеж. Сердце человека в таком возрасте не может избежать поражения атеросклерозом, но при отсутствии перемен продолжает исправно работать.

Заключение

Сердечная мышца является основой сердечно-сосудистой системы. Разумеется, кровь перегоняется не только при помощи сокращений желудочков сердца, деятельную роль играет и гладкая мускулатура артерий. При атеросклерозе гладкая мускулатура подвергается воздействию болезни, ослабевает, появляются бесполезные пенистые тела, снижающие эффективность мышечных сокращений.

Нагрузка на сердце возрастает, но только сердце часто бывает не в состоянии справиться с перекачиванием крови в полном объеме. По этой причине говорят, что у стариков кровь замедляется.

Часто кровь не доходит до конечностей с той же интенсивностью, как в юности, руки и ноги холодеют. Пожилые люди часто мерзнут и это является одним из симптомов нарушения работы сердечнососудистой системы. Общая изношенность сердца, наличие рубцов, фиброзной ткани, может стать причиной остановки сердечной мышцы во сне.

Каждое последующее повреждение сердечной мышцы залечивается медленнее и тяжелее. Значительное количество рубцов нарушает нормальную работу и вызывает определенные сложности с кровообращением. При наличии проблем лучше не волноваться.

Принимать все как есть – лучший вариант для желающих прожить подольше и встретить счастливую старость, путешествуя по тропическим островам. Лекарства, восстанавливающие кровоток, безусловно, нужны. Требуется расширение сосудов, разжижение крови, раннее обращение к врачу позволит размыть не сформировавшиеся полностью атеросклеротические бляшки. Но если бляшки уже сформированы и болезнь получила развитие, не увлекайтесь экстремальными методиками, и особенно голоданием.

Всячески избегайте стрессов и волнений.

Атеросклеротический кардиосклероз — это одна из разновидностей ишемии сердечного органа, которая отмечена нарушением в кровоснабжении сердца кровью и нарушением кровотока.

Развивается кардиосклероз на почве прогрессирующего системного атеросклероза венечных артерий.

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется из-за гипоксии сердечного органа от недостаточного его кровоснабжения, по причине сужения коронарных сосудов при склерозе.

Этот процесс необратимый в миокарде, когда кардиомиоциты заменены на соединительную и фиброзную ткань, что значительно утяжеляет функционирование сердечных камер.

Достаточно часто атеросклеротический кардиосклероз миокарда развивается у пациентов после 55-летнего возраста.

Код по МКБ-10

Не существует отдельного диагноза атеросклеротический кардиосклероз.

Данная патология входит в перечень признаков и патологий ИБС:

  • I20 — I25 — ишемическая болезнь сердца;
  • I25 — хроническая ишемия сердца, в которую входит инфаркт миокарда;
  • 1 — атеросклеротическая патология сердца, в которую входит атеросклероз венечных артерий и кардиосклероз.

к содержанию ↑

Атеросклеротическое поражение миокарда

Патология характерна увеличением сердечного органа, и его левостороннего желудочка, а также нарушается сердечный ритм.

Симптоматика во многом схожа с признаками развития недостаточности сердечного органа.

Перед тем, как в миокарде начнет развиваться кардиосклероз, пациент длительный период времени может болеть сердечными патрологиями и нестабильной стенокардией.

Рубцевание миокарда происходит по причине недостаточного кровотока в нём и развития коронарокардиосклероза.

По этой причине в миокарде образовывается много очагов некротического изменения сердечной мышцы.

Достаточно часто атеросклеротический кардиосклероз сопровождается такими патологиями сердца и системы кровотока:

  • Артериальной гипертензией;
  • Аортокардиосклероз;
  • Мерцательная аритмия;
  • Атеросклероз мозговых артерий.

Рубцевание миокардак содержанию ↑

Патогенез и причины патологии

Когда на миокарде случается замещение соединительной тканью клетки кардиомиоцитов, происходит рубцевание и миокард теряет свою эластичность и сократительную способность.

Рубцевание может происходить по некоторым причинам:

  • После воспаления на сердечном органе (патология миокардит). Причиной миокардита у детей служит вирусные и инфекционные болезни, такие как корь, ветряная оспа, скарлатина. У взрослых причиной развития кардиоатеросклероза могут быть болезни — туберкулёз легки и сифилис. При лечении миокардита происходит затухание патологии, но мышечная сердечная ткань миокарда заменяется рубцом из фиброзной ткани. Этот процесс называется миокардический кардиосклероз;
  • После оперирования на сердечном миокарде, происходит также рубцевание на месте выполнения хирургических работ, что становится причиной развития атеросклеротического кардиосклероза с некротическими последствиями;
  • После некротического очагового кардиосклероза и постинфарктного склерозирования сердечного миокарда. После инфаркта миокарда в острой форме развития, некрозный участок настолько хрупкий к разрыву, что необходимо провести комплексное лечение, чтобы на этом месте мог сформироваться плотный рубец и предотвратить разрыв миокарда;
  • Патология коронарокардиосклероз, является одной из причин развития данной сердечной патологии, которая спровоцирована ишемией сердечного органа. Ишемия происходит по причине отложения атеросклеротической бляшки в венечных артериях, а также атеросклеротических новообразованиях в артериях сердечного органа. Сердечная ишемия проявляется практически у каждого человека в глубоко преклонном возрасте, даже без развития коронаросклероза.

Патология коронарокардиосклероз, является одной из причин развития сердечной патологиик содержанию ↑

Факторы риска

Главной причиной развития атеросклеротического кардиосклероза, является накопление холестериновых отложений на эндотелии коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек в венечных артериях — это стенозирующий аорто коронаросклероз.

Факторы-провокаторы, развития атеросклеротических изменений аорты и венечных артерий:

  • Никотиновая и алкогольная зависимость. Это достаточно важный фактор в развитии атеросклеротического кардиосклероза и склероза коронарных артерий. Во время курения и употребления алкогольных напитков, сердечный миокард начинает работать при повышенной нагрузке и повышает риск развития склероза сердечных и коронарных артерий процентов на 20,0%;
  • Гипертоническая болезнь приводит к повышенной нагрузке на сердечный орган, что становится причиной дисфункции клапанного аппарата сердца, а также сопутствует фиброзному рубцеванию на сердечных клапанах и на миокарде левостороннего желудочка;
  • Высокая концентрация липидов в составе крови. Холестерин — это основа атеросклеротической бляшки, и высокая концентрация холестерола способствует развитию кардиосклероза;
  • Недостаточная активность приводит к тому, что в организме повышается индекс холестерола, а также повышается глюкоза, и кровь становится более вязкой и может образовывать кровяные сгустки и эмболы. Гиподинамия становится причиной не только атеросклероза коронарных артерий, но и патологии сахарный диабет и при малой активности полностью нарушается метаболизм в организме;
  • Ожирение. Данная патология есть следствием нарушенного метаболизма, и становится причиной развития атеро кардиосклероза;
  • Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклеротических изменений не только в артериальном эндотелии, но и в кардиомиоцитах, вызывая синдром атрофического рубцевания сердечного миокарда;
  • Недостаточность почечного органа может спровоцировать артериальную гипертензию, которая становится причиной фиброзного рубцевания левостороннего желудочка;
  • Неправильное питание. Причиной накопления бляшек в коронарных артериях, есть питание продуктами, в которых высокое содержание животного жира. Также причиной развития бляшек есть продукты, способные нарушить липидный и углеводный обмен и метаболизм в человеческом организме;
  • Наследственная генетическая предрасположенность к накоплению лишнего холестерина и развитию системного атеросклероза. При наследственном факторе развития атеросклеротических новообразований, атеросклероз различной локации развивается в 8 раз чаще, чем возникновение патологии без семейной предрасположенности;
  • Половая принадлежность и возраст пациентов у мужчин после 40 — 45 лет, диагностируется развитие атеросклероза различной локации в 5 раз выше, чем у женщин. Также мужчины страдают чаще от атеросклеротического атеросклероза и его последствия инфаркта миокарда, чем женщины. Но кардиосклероз как причина смерти у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Никотиновая и алкогольная зависимостьк содержанию ↑

Виды

Атеросклеротический кардиосклероз разделен на 2 вида:

  • Диффузный мелкоочаговый склероз;
  • Диффузный крупноочаговый склероз.

Помимо этого кардиосклероз разделяется по типам возникновения:

  • Ишемический тип — развитие патологии начинается после продолжительной гипоксии миокарда из-за недостатка в поставке крови в сердечную мышцу;
  • Постинфарктный тип возникает на месте некротической ткани после приступа инфаркта;
  • Смешанный тип развивается от гипоксии миокарда по причине развития инфаркта.

к содержанию ↑

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз развивается достаточно длительный период времени, и если нет квалифицированного лечения, может начать быстро прогрессировать.

Симптомы патологии:

  • Начинается патология с признаков одышки после физического напряжения, а потом одышка может быть даже в период покоя;
  • Быстрая утомляемость организма;
  • Болезненность в районе сердечного органа;
  • Усиление боли в ночной период суток во время сна;
  • Сердечные приступы стенокардии с болью, которая отдает в плечо, в руку, в спину;
  • Боль в голове;
  • Посторонние шумы в ушах — это признак гипоксии клеток мозга;
  • Учащенное сердцебиение — тахикардия;
  • Патология мерцательная аритмия.

к содержанию ↑

Диагностика

Для установки правильного диагноза атеросклеротический кардиосклероз, одного осмотра доктора недостаточно, необходимо пройти ряд инструментальных методов диагностики, и сдать кровь на анализ.

К методам диагностики относятся:

  • Электрокардиография — это метод выявления недостатка в кровоснабжении тканей миокарда, нарушения в ритмичности сердечного органа, а также гипертрофия, или фиброз левостороннего желудочка;
  • Эхокардиография — это метод определения сократительной способности сердечной мышцы, а также функционирования сердца и клапанов;
  • Велоэргометрия определяет реакцию работы сердечного миокарда в период физической активности и нагрузки. Во время проведения процедуры, пациент едет на велотренажере, а его показатели сердца фиксируются при помощи ЭКГ;
  • Метод ангиографии коронарных артерий, с введением в них контрастного вещества для определения масштаба атеросклеротического изменения в сосудах;
  • Ультразвуковое обследование плеврального отдела;
  • УЗИ аорты грудного и брюшного одела;
  • Ритмокардиография определяет проводимость сердечного импульса и ритмичность в сокращении миокарда;
  • МРТ (магнитно-резонансная томографии) — доктор видит трехмерное изображение сердечного органа и коронарных артерий;
  • К лабораторным методам диагностики относится — биохимический анализ состава крови с липидным профилем, в котором отражается общий холестерин, фракции липопротеидов, а также показатель глюкозы.

Электрокардиографияк содержанию ↑

Лечение

Специализированного лечения атеросклеротического кардиосклероза не существует, вся терапия связана с предотвращением обострений патологии и снятия симптоматики.

Преобразование кардиомиоцитов в фиброзные рубцы вылечить нет возможности, можно только применить поддерживавшую терапию препаратами, которые больному придётся принимать пожизненно.

В обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие препараты, которые снижают показатель ишемии сердечного миокарда.

В случае значительного (до 70,0) атеросклеротического наслоения в просвете коронарных артерий, проводится операция по отсечению бляшки и расширению артериального просвета.

Также для поддержания сердечной мышцы можно воспользоваться рецептами народной медицины, и витаминными комплексами.

Не стоит забывать и об адекватной нагрузки на организм, которая поможет улучшить качество жизни больного.к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы предотвратить атеросклеротический кардиосклероз, необходимо придерживаться мер профилактики задолго, как начнет в системе кровотока развиваться атеросклероз.

Основные и простые меры профилактики:

  • Противохолестериновая диета;
  • Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости;
  • Адекватные ежедневная активность и нагрузки;
  • Избегать стресса;
  • Контролировать массу тела, индекс АД, показатели холестерина и глюкозы;
  • Систематически проходить профилактические осмотры у — эндокринолога, кардиолога, терапевта.

к содержанию ↑

Прогноз на жизнь

Прогноз на жизнь при атеросклеротическом кардиосклерозе связан со степенью разрушения кардиомиоцитов.

Довольно часто кардиосклероз приводит к инфаркту миокарда с летальным исходом.

С каждым годом среди людей, приходящих ко мне на прием, возрастает число пациентов с хронической патологией, особенно системы кровообращения. Атеросклеротический кардиосклероз — диффузное заболевание, обусловленное поражением коронарных артерий холестериновыми бляшками, вследствие которого развивается хроническая кислородная недостаточность мышечной ткани. По причине этого сердце утрачивает способность адаптироваться к повышению нагрузки.

О болезни

Причиной этого заболевания является атеросклероз — это хронический процесс в сосудистой стенке артериол среднего и крупного калибра, в основе которого лежат накопление холестерина, разрастание рубцовой ткани и сужение просвета сосуда.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) кардиосклероз кодируется в группе ишемической болезни сердца (ИБС):

  1. I25 — хроническая ИБС:
    • 0 — атеросклеротическая кардиоваскулярная болезнь.

На приеме данное состояние я диагностирую у пациентов с длительным течением ишемической болезни сердца и ее последствиями (стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения).

Причины возникновения

На сегодняшний день установлено, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, обусловленное сочетанием множества факторов. На некоторые из них возможно влиять теми или иными терапевтическими мерами. Благоприятной основой для отложения холестерина является наличие повреждений внутренней выстилки сосуда (интимы).

Риски развития атеросклеротического кардиосклероза:

  1. Немодифицируемые (неизменяемые):

    • генетическая предрасположенность (наследственные дислипидемии);
    • возраст (мужчины старше 40, женщины — 50 лет);
    • мужской пол (эстрогены, продуцируемые во время менструального цикла, защищают сосуды от пропитывания холестерином).
  2. Модифицируемые (изменяемые):

    • дислипидемия, вызванная нерациональным питанием;
    • артериальная гипертензия;
    • табакокурение, алкоголь;
    • избыточная масса тела, метаболический синдром;
    • нарушения обмена углеводов (гипергликемия, сахарный диабет);
    • тахикардии;
    • малоподвижный образ жизни;
    • хронический стресс;
    • гипергомоцистеинемия (избыток данной аминокислоты вызывает повреждения интимы сосуда, на которые легче прикрепляться холестерину).

В основе развития атеросклеротического кардиосклероза выделяют:

  1. Сочетанное нарушение обмена белков и жиров. Ранее главную роль отдавали гипердипидемии — повышенной концентрации жиров в сыворотке пациента, обусловленной избыточным их потреблением. На сегодняшний день доказано, что значительную роль в отложении холестериновых бляшек играет дисбаланс между «хорошими» (высокой плотности — ЛПВП) и «плохими» (низкой и очень низкой плотности — ЛПНП, ЛПОНП) липопротеидами.
  2. Гормональный дисбаланс. Инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипотиреоз способствуют накоплению холестерина во внутреннем слое клеток (эндотелии) артериол.
  3. Гемодинамическую нагрузку. Постоянное высокое сопротивление крови при гипертонической болезни способствует быстрому развитию патологических процессов в сосудистом русле.
  4. Нервный фактор. Постоянные стрессы, конфликты, недосыпание, неблагоприятный психоэмоциональный фон ведут к нарушению контроля над метаболизмом белков и липидов и расстройствам тонуса сосудов.
  5. Непосредственное состояние стенок сосудов. На неповрежденной интиме венечных артерий атеросклеротическая бляшка не образуется. Поэтому наличие возрастных изменений, инфекционного процесса, тромбоза облегчает построение холестеринового отложения.

Основная опасность данного заболевания состоит в том, что холестериновые бляшки по мере увеличения в размере теряют свою стабильность, на их поверхности образуются язвочки, наслаиваются тромботические массы. В конечном итоге поражённый сосуд полностью перекрывается, развивается ишемия миокарда. Только после этого появляются симптомы, с которыми пациент и обращается к врачу.

Если пораженные сосуды мелкого калибра, со временем кровоснабжаемые участки сердечной мышцы прорастают соединительнотканными волокнами, которые замещают кардиомиоциты, постепенно снижая сократительную способность миокарда. В случае закупорки более крупного венечного сосуда развивается клиника острого коронарного синдрома с некрозом ткани сердца и замещением нефункционирующего участка фиброзным рубцом.

Типичные симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз не имеет яркой симптоматики до тех пор, пока компенсаторные возможности кровотока поддерживают доставку кислорода на должном уровне в участок, питаемый пораженным сосудом. Яркая клиника присутствует в случае критического сужения просвета артериолы.

На некоторых участках миокарда за длительное время накопления холестерина образовываются новые обходные пути кровоснабжения или сама бляшка вершиной растет в сторону наружной стенки сосуда, а просвет остаётся неизмененным.

При данном заболевании будут присутствовать общие клинические признаки атеросклероза:

  • ксантелазмы (подкожные скопления холестерина, чаще вокруг глаз);
  • ксантомы (бородавчатые отложения холестерина на локтевых и ладонных изгибах, вдоль сухожилий);
  • преждевременное старение, увядание кожи;
  • ранняя седина;
  • повышенное оволосение ушных раковин;
  • хронический панкреатит.

Проявления атеросклеротического кардиосклероза со стороны сердца обусловлены снижением массы функционирующих мышечных клеток. Все симптомы будут указывать на хроническую сердечную недостаточность:

  • одышка при физических нагрузках;
  • ортопноэ (неудовлетворенность дыханием в горизонтальном положении);
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость;
  • отеки на ногах;
  • учащённое сердцебиение;
  • приступы головокружения, сниженное настроение;
  • ночной кашель.

Так как атеросклерозом поражаются и артериолы крупного калибра, дополнительно у пациента могут наблюдаться симптомы стенокардии: боли в грудной клетке в ответ на физические и эмоциональные нагрузки, которые купируются приемом «Нитроглицерина» и отдыхом.

Постепенное вовлечение в патологический процесс проводящей системы может спровоцировать нарушения сердечного ритма:

  • синусовую или желудочковую тахикардию;
  • фибрилляцию предсердий;
  • атриовентрикулярные блокады;
  • блокады ножек пучка Гисса.

Как установить диагноз

Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

  1. Лабораторное исследование крови:

    • уровень холестерина, фракции липопротеидов;
    • сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
    • тест толерантности к глюкозе;
    • биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
    • коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
    • гемоглобин, гематокрит;
    • натрийуретический пептид.
  2. Электрокардиография:

    • стандартная в покое (12 отведений);
    • с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
    • суточный мониторинг по Холтеру.
  3. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
  4. Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция99). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
  5. Компьютерная томография:

    • КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
    • КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
  6. Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.

Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

Клинический случай

С 2019 года у меня наблюдается пациент Б. 1951 года рождения с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Атеросклеротический и постинфарктный (2013) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сердечная недостаточность IIA. Пациент имел избыточную массу тела (ИМТ 30.4), стаж курения 22 года.

В начале лечения пациент жаловался на боли в груди и одышку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, отеки голеней к вечеру, общую слабость. Артериальное давление колебалось в пределах 150—160/90 мм. рт. ст., пульс — 89 уд./мин.

По результатам дополнительных исследований установлено повышенное количество холестерина, триглицеридов в крови, глюкоза 5,8 ммоль/л.

За 4 года лечения пациенту удалось перейти на здоровое питание, бросить курить, снизить вес на 22 килограмма. Регулярная физическая активность помогла повысить толерантность к нагрузкам, стабилизировать артериальное давление, а ограничение соли и воды позволило отказаться от приема «Фуросемида», снизить дозировку «Эналаприла».

На данный момент состояние сердца пациента Б. остаётся удовлетворительным. Эпизоды приема «Нитроглицерина» не чаще 1—2 раз в неделю. Удается удерживать уровень холестерина ниже 4,9 ммоль/л.

Лечение и наблюдение у врача

Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

  • по мере возможности компенсация основного заболевания;
  • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
  • гиполипидемическая терапия;
  • модификация образа жизни;
  • профилактика осложнений.

План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

  • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
  • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
  • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
  • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
  • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
  • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
  • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
  • При необходимости:
    • yитраты («Нитроглицерин»);
    • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

Профилактика ухудшения состояния

Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • постановка искусственного водителя ритма;
  • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).
  • Совет специалиста

    Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе.

    Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.

  • Относиться к ограничениям в питании не как к жесткой диете, а как к возможности перейти на здоровый и сбалансированный рацион.
  • Выработать у себя привычку каждое утро выполнять легкую зарядку, гулять пешком более 4 км.
  • Систематически принимать назначенные препараты, вести дневник артериального давления, пульса.
  • Всегда при себе иметь лекарства для неотложной помощи (рекомендованные доктором).
  • Контролировать вес. Рекомендовано снизить ИМТ до уровня <29 кг/м2. Также взвешивание 2—3 раза в неделю поможет вовремя заметить излишнее накопление жидкости в организме.
  • Полностью отказаться от табака и алкоголя.
  • При стабильном течении заболевания посещать своего доктора 1 раз в 6 месяцев.
  • Знать тактику поведения в случае развития аритмии и острых болей за грудиной, обучить правильному алгоритму реагирования родственников.
  • Осложнения: что является причиной смерти

    Прогрессирующая сердечная недостаточность может привести к:

  • аритмиям (чаще всего желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий);
  • тромбоэмолии сосудов головного мозга;
  • застойной пневмонии;
  • печеночной недостаточности.
  • Основная причина смерти при атеросклеротическом кардиосклерозе — остановка сердца вследствие нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

    Выводы

    Сложность лечения пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом состоит в том, что это заболевание имеет множество причин и сочетается с другими патологиями (артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением). К сожалению, продолжительность жизни пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, вызванной АК, не превышает 8 лет.