Анафилактические реакции: причины, симптомы, первая помощь

Анафилактический шок — это самая тяжелая форма аллергической реакции, которая может привести к летальному исходу. Очень важно вовремя оказать больному первую медицинскую помощь во избежание последствий.

Анафилактический шок: суть проблемы

Анафилактическая реакция может развиться у человека любого возраста. Протекает она тяжело, поражая различные системы, в частности дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную (желудочно-кишечный тракт), слизистые оболочки и кожные покровы.

Отличие анафилактического шока от обычной аллергической реакции заключается не только в степени тяжести, но и в скорости протекания, которая в первом случае увеличивается в десятки раз. Анафилактическая реакция проходит 3 стадии развития. Вот они:

1. Иммунологическая. В организм попадает какой-либо аллерген, после чего выделяются специфические иммуноглобулины, и развивается повышенная чувствительность организма к аллергену. Продолжительность этого периода: от нескольких дней до нескольких лет. Часто протекает бессимптомно.

2. Иммунохимическая. После повторного попадания аллергена в организм, его вещества связываются с иммуноглобулинами, выработанными ранее. После этого высвобождаются биологически активные вещества, в том числе и гистамин. В результате этого проявляются внешние признаки аллергии.

3. Патофизиологическая. Биологически активные вещества начинают активно воздействовать. Сопровождают эту стадию такие признаки, как сыпь, зуд, отечность слизистых, нарушение процесса кровообращения и др.Острые анафилактические реакции — угрожающие жизни неотложные состояния, развиваются в течение нескольких минут после контакта с соответствующим антигеном

При такой выраженной реакции необходимо срочно госпитализировать больного.

Виды анафилактической реакции

В медицине принято различать следующие виды (или формы) реакции:

1. Классическая. При этой форме анафилактический шок симптомы имеет следующие: кожная сыпь, зуд, ощущение тяжести во всем теле, болевые ощущения, ломота. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, резко снижается давление, начинается одышка. Со стороны нервной системы проявляются такие признаки: беспокойство, страх умереть. Может наступить потеря сознания, остановиться дыхание, наступить слепота и глухота.

2. Гемодинамическая. Характеризуется нарушениями со стороны кровеносной системы.

3. Асфиксическая. При этом поражается дыхательная система. Реакция сопровождается дыхательной недостаточностью.

4. Абдоминальная. Происходит поражение желудочно-кишечного тракта. Состояние сопровождают такие симптомы, как резкие и интенсивные болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвота.

5. Церебральная. При этой форме поражается нервная система.

Независимо от формы реакции, состояние может длиться как несколько суток, так и несколько минут и завершиться остановкой дыхания, после чего возможно наступление смерти.

Симптомы анафилактического шока

Симптоматика в каждом конкретном случае разная. Это касается не только собственно симптомов, но и степени тяжести их протекания и усиления выраженности проявления признаков. Основные симптомы анафилактического шока таковы:

1. Изменения со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Выраженная сыпь и зуд, отеки слизистых, активное слезотечение.

2. Со стороны органов дыхания. Затрудненное дыхание, спазмы дыхательных путей, одышка, отек горла.

3. Со стороны пищеварительной системы. Ощущение тошноты, рвота, сильные боли. Характерная реакция после попадания аллергена в организм через пищевод.

4. Со стороны осязания. Изменение вкусовых ощущений.

5. Со стороны нервной системы. Панические атаки, страх смерти, помутненное состояние сознания. Больной может упасть в обморок.

6. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Снижение давления, головокружение, учащенный сердечный ритм.

При анафилактическом шоке может произойти поражение одной или нескольких систем организма.

Причины развития состояния

Причина всегда одна — аллерген. Веществ, на которые у человека может развиться реакция, очень много. Тем не менее, врачи указывают на основные причины анафилактического шока:

1. Насекомые. Более миллиона насекомых могут представлять угрозу, но наиболее часто аллергическая реакция развивается после укуса пчелы и осы.Укус пчелы может стать причиной серьёзного анафилактического шока.

2. Продукты питания. 1/3 людей находится в зоне риска развития пищевого отравления. Среди наиболее опасных продуктов отмечают арахис, миндаль, фундук, грецкие орехи, молоко, рыбу, крабовое мясо, моллюсков. Иногда может развиться реакция после употребления яиц, бананов, клубники.

3. Медикаментозная терапия. К анафилактическому шоку может привести лечение антибиотиками пенициллинового ряда, анестетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ и др. В эту группу включены и контрастные вещества, которые применяют при рентгене.

Однако данные медикаменты могут привести к такой острой аллергической реакции достаточно редко.

Неотложная помощь больному

При первых же признаках реакции необходимо вызывать бригаду врачей.

Но первую помощь должен оказать человек, находящийся рядом с больным, еще до приезда врачей.

При оказании неотложной помощи необходимо:

1. Ликвидировать аллерген или его источник. Например, при укусе пчелы извлечь жало.

2. Придать больному правильную позу. Лучшее положение — лежа на спине с приподнятыми ногами.

3. Наблюдать за сознанием. Нужно определить, находится ли человек в сознании, реагирует ли на внешние раздражители. Не лишним будет и измерить давление.

4. Обеспечить полноценное дыхание. Для этого нужно освободить дыхательные пути, повернув набок голову больного и удалив изо рта инородные предметы, слизь и пр. Если больной без сознания, нужно вытащить язык.

В экстренных случаях возможна необходимость в дополнительных мерах:

1. Сердечно-легочная реанимация. Показания: отсутствие пульса, дыхания.

2. Непрямой массаж сердца. Он показан в случае, если не помогла реанимация. Но если пульс есть, массаж сердца делать категорически нельзя.

Для проведения сердечно-легочной реанимации нужна специальная подготовка. Если у человека нет таковой, он может проводить только массаж сердца.

Медикаменты при первой помощи

При анафилактическом шоке спасти человеку жизнь могут такие препараты:

1. Адреналин. Показан при падении давления до критических отметок, поскольку способствует его повышению, а также восстанавливает работу сердца, устраняет спазм дыхательных путей, подавляет выброс гистамина. Вводится внутривенно, в крайнем случае — через трахею.Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке. Применение медикаментов

2. Гормональные препараты. Они купируют выброс веществ, провоцирующих аллергическую реакцию, устраняют отеки и спазмы, способствуют нормализации давления, восстанавливают работу сердца. Можно применить «Гидрокортизон», «Преднизолон» или «Дексаметазон».

3. Антигистаминные препараты. Они тоже купируют выброс гистамина и других веществ, которые провоцируют развитие реакции, а также устраняют отечность и зуд. Можно ввести внутримышечно «Тавегил» или «Клемастин».

4. Препараты для восстановления проходимости дыхательных путей. Показания: выраженный спазм бронхов, затрудненное дыхание. Можно использовать «Эуфиллин», «Альбутерол».

Можно применить и препарат для расширения дыхательных путей, например, «Бронхиол».

Врачебная помощь при анафилактическом шоке

Больного в таком состоянии госпитализируют в отделение реанимации. Схема лечения включает медикаментозную терапию. Так, после устранения аллергена могут назначаться следующие препараты:

1. Лечение при нарушениях системы кровообращения обращения, дыхательной и центральной нервной системы. Показаны: «Эпинефрин» (адреналин внутримышечно). Если улучшений нет, препарат вводят внутривенно.

2. Купирование выброса гистамина и подобных ему биологически активных веществ и их нейтрализация. Показаны: глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»), антигистаминные препараты («Супрастин», «Ранитидин»).

3. Лечение для дезинтоксикации и восполнения объема крови. Показаны: «Полиглюкин», «Реполиглюкин» в растворах.

4. Лечение при спазме дыхательных путей. Показаны: «Метапротерол», «Аминофиллин» и др.

5. Лечение для поддержания жизненно важных функций организма. Показаны «Допамин» и раствор декстрозы для внутривенной инъекции.

6. Лабораторные исследования. Важны показатели крови, результаты ЭКГ.

В крайних случаях человека могут перевести на аппарат искусственного дыхания.

Обычно лечение длится от 2 до 3 недель. После перенесенного шока пациенту рекомендуют всегда иметь при себе препараты для экстренной помощи.

Аллергия опасна своей непредсказуемостью. Никогда нельзя знать наверняка, что этого не произойдет с вами. И хорошо если это будет просто зуд или насморк. А если анафилактический шок?

Содержание:

  • Причины анафилактического шока
  • Формы анафилактического шока
  • Скорость развития анафилаксии
  • Симптомы анафилактического шока
  • Что такое отек Квинке?
  • Первая помощь при анафилаксии
  • Профилактика анафилактического шока

Это ознакомительная статья! Она поможет вам правильно разобраться в ситуации и оказать первую помощь, но прежде всего, в случае анафилактического шока — вызывайте скорую помощь!

Источник: Shutterstock

Анафилактический шок – угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с аллергенами. Анафилактический шок относят к аллергическим реакциям немедленного типа. В этом случае соединение антигена (чужеродного для организма вещества) с антителами становится причиной выброса в кровь биологически активных веществ – гистамина, серотонина, брадикинина. Те, в свою очередь, повышают проницаемость кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах, вызывают спазм мышц внутренних органов и множество других нарушений.

В результате падает артериальное давление, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода. Все это приводит к потере сознания.

При анафилактическом шоке (анафилаксии) реакция организма на чужеродные вещества является сверхсильной. Летальность этого состояния – 10-20% случаев всех аллергий, и их число растет с каждым годом.

Так что реагировать в этом случае нужно очень, очень быстро, чтобы не допустить коллапса – понижение давления до критических отметок или бронхоспазма.

Причины анафилактического шока

Чаще всего анафилаксия у детей может быть вызвана:

  • укусами насекомых и животных: пчел, шмелей, ос, комаров, змей, ящериц, а также контактами с медузой;
  • использованием лекарственных средств, особенно антибиотиков;
  • химическим ожогом растений – соки, насыщенные огромным количеством биологически активных веществ в большой концентрации, быстро проникают в организм через нежную кожу ребенка;
  • продуктами питания, особенно орехами, шоколадом, цитрусовыми, морепродуктами, тропическими плодами;
  • бытовой химией;
  • одеждой и обувью из некачественных материалов; наибольшую опасность представляют ярко окрашенные изделия;
  • вакцинами – именно поэтому вакцинация должна проводиться только в условиях специального оборудованного кабинета, чтобы можно было мгновенно оказать помощь малышу.

Источник: Shutterstock

Формы анафилактического шока

Выделяют несколько форм анафилактического шока:

  1. Типичная форма, для которой характерны артериальная гипотензия, дыхательная недостаточность, нарушение сознания, судороги, кожные реакции.
  2. Асфиксическая форма, при которой отмечается дыхательная недостаточность в результате отека гортани, бронхиол, легкого, бронхоспазма.
  3. Гемодинамическая форма – здесь преобладает сердечно-сосудистая симтоматика: боли в области сердца, нарушения ритма, слабый пульс, глухость тонов, падение артериального давления.
  4. Церебральная форма, для которой свойственны нарушения деятельности центральной нервной системы: потеря сознания, судороги, расстройства ритма дыхания, отек мозга.
  5. Абдоминальная форма, при которой доминируют свойства острого живота: рвота, боль в животе, позывы на дефекацию. Опасность заключается в том, что эти симптомы можно перепутать с признаками других заболеваний – инфекционных или отравлений.

Скорость развития анафилаксии

Она зависит от того, как аллерген попал в организм:

  • при внутривенном введении – развивается мгновенно;
  • при применении таблеток или мази – развивается постепенно, по мере всасывания лекарства;
  • через пищу – аллергическая реакция проявляется через несколько часов.

Важно одно: чем быстрее взрослые отреагируют на такое состояние, тем больше будет шансов на спасение жизни крохи.

Источник: Shutterstock

Симптомы анафилактического шока

Анафилаксия – очень серьезный удар по иммунитету, и то, что организм переживает колоссальный шок, не заметить невозможно, это видно сразу по многим симптомам:

  • сильная слабость или потеря сознания;
  • головокружение;
  • падение артериального давления до 60/40 мм рт. ст. и ниже;
  • бледность кожных покровов, при этом носогубной треугольник может быть ярко-синим;
  • холодные конечности;
  • пульс практически не прощупывается, хотя для первой стадии анафилактического шока характерно повышение пульса. Снижение данного показателя – неблагоприятный симптом;
  • в некоторых случаях – отек лица и глаз (отек Квинке).

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи, чаще всего – лица, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Наиболее опасна такая его форма, как отек глотки, гортани или трахеи (она встречается в 25% случаях), поскольку в тяжелой форме может полностью перекрыть доступ кислорода в организм.

Для отека Квинке характерны следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • тревожность;
  • «лающий» кашель;
  • хриплый голос;
  • характерное посинение лица и последующая бледность;
  • потеря сознания.

Первая помощь при анафилаксии

Терапию малышу при выявлении первых признаков анафилактического шока необходимо начинать незамедлительно!

Но в первую очередь – вызывайте скорую помощь и обязательно скажите диспетчеру, что у ребенка признаки анафилаксии.

До приезда врача:

  1. уложите кроху горизонтально и приподнимите ножки;
  2. обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение;
  3. дайте пострадавшему либо его привычный противоаллергенный препарат, либо какой будет под рукой;
  4. если есть в аптечке, сделайте инъекцию адреналина или дексаметазона/преднизолона;
  5. при отсутствии пульсации на сонных артериях начинайте искусственный массаж сердца;
  6. если кроха не дышит – начинайте выполнять искусственное дыхание.

Попытайтесь выяснить причину аллергической реакции, узнать у пострадавшего, что предшествовало прецеденту. Это необходимо для того, чтобы по возможности прекратить воздействие аллергена.

Если реакция возникла на укус, например, осы, необходимо обеззаразить место антисептиком, охладить его и наложить жгут выше места укуса.

И ни в коем случае не паникуйте! Сейчас от четкости и скорости ваших действий зависят жизнь и здоровье ребенка.

Профилактика анафилактического шока

Чтобы уменьшить риск аллергических реакций, проходите регулярные обследования с ребенком у врача-аллерголога.

При выявлении провоцирующих веществ тщательно следите за тем, чтобы они не попали в детский организм.

Очень ответственно отнеситесь к подбору детского рациона. Малыши-аллергики должны соблюдать гипоаллергенную диету в течение всей жизни.

Источник: Shutterstock

Укрепляйте иммунитет. Ослабленные детки чаще реагируют более остро на попадание в организм аллергенов. Правильный режим дня, качественное питание и активные прогулки на свежем воздухе помогут иммунной системе лучше работать.

Используйте кремы-репелленты, чтобы защитить ребенка от укусов насекомых.

ВАЖНО! Если кроха склонен к аллергиям, носите с собой в сумке пару ампул дексаметазона и адреналина (либо эпинефрина), воду для инъекций и шприц! Особенно если вы выезжаете куда-нибудь за город, куда скорая приедет не в течение пяти минут. Если даже ребенок не аллергик, собираясь к бабушке на дачу или в поход, стоит не забыть спасительные ампулы. Помним: аллергия – вещь очень опасная и непредсказуемая, и тут лучше «перебдеть», как говорится.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Редактор: Наталия Адамович

Помогла статья? Оцените её

Организм человека — это универсальная система, которая сразу реагирует на поступление лишних для него веществ. Это проявляется анафилактической или анафилактоидной реакцией. Проявления анафилаксии зависят от индивидуальной чувствительности организма к аллергену и силы действия выделяемых медиаторов. Читайте о факторах и видах, причинах и проявлениях, а также лечении анафилактической реакции в статье estet-portal.com.

Анафилаксия: факторы, способствующие развитию анафилактической реакции

Анафилактическая реакция представляет собой процесс проявления реакции немедленного типа, которая опосредована IgE. Эту реакцию условно делят на 3 типа:

1) соединение антигена с двумя молекулами IgЕ на поверхности базофила или мембране тучной клетки и активация этих клеток;

2) выброс активированными базофилами и тучными клетками медиаторов;

3) действие медиаторов реакции на стенку сосудов, активация действия  эозинофилов, тромбоцитов, нейтрофилов на систему свертывания крови.

Анафилактоидная реакция по клинической картине очень похожа на анафилактическую реакцию, но обусловлена взаимодействием с разными веществами, например С3а и С5а. Именно эти вещества активизируют базофилы и тучные клетки, провоцируют их дегрануляцию и действуют на органы – мишени.

Развитию анафилактических реакций способствуют некоторые факторы:

  • Психоэмоциональные факторы – стресс, депрессия, эмоциональные нагрузки.
  • Наличие в анамнезе аллергических заболеваний – аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема.
  • Патологические состояния ЖКТ и/или изменение режима и рациона питания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нагрузка на плод при беременности (алкоголь и курение матери) провоцирует предрасположенность ребенка к развитию анафилаксии.

Анафилактические реакции развиваются быстро, и часто выяснить причину до начала лечения не удается. Есть несколько причин развития анафилактических реакций.

Причины развития анафилактических реакций: виды аллергенов

Анафилактические реакции появляются на фоне приема определенной пищи, медикаментов или укусов насекомых, которые являются аллергенами.

Развитие реакции начинается с высвобождения медиаторов гистамина, лейкотриенов, брадикинина, триптазы, фактора активации тромбоцитов, кислых гидролаз. На фоне формирования таких комплексов развивается генерализованная реакция.

Патогенез развития анафилактических реакций при поступлении аллергена

Гистамин – вызывает отек слизистой оболочки дыхательных путей, снижает тонус сосудов и увеличивает их проницаемость, вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов, увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях, увеличивая их обструкцию, снижает ОЦК из-за уменьшения венозного возврата. Появляется эритема, отек, крапивница на фоне повышения проницаемости сосудистой стенки.

Читайте также: Оптимизация выбора антигистаминных препаратов с позиций фармакоэкономики

Каликреин – берет участие в синтезе кининов, которые снижают АД и повышают проницаемость.

Анафилактический фактор хемотаксиса эозинофилов повышает приток эозинофилов. Они синтезируют активные вещества, которые блокируют медиаторы тучных клеток.

Простагландины повышают проницаемость сосудов и тонус гладких мышц.

Клинические проявления анафилактической реакции при поступлении аллергена

В процессе развития анафилактической реакции поражаются верхние дыхательные пути, кожа, слизистые оболочки, ЖКТ, бронхи, ЦНС и сердечно – сосудистая система. Изменения в этих органах и системах спровоцированы действием определенных медиаторов.

Проявления на органах и системах анафилактической реакции:

  1. Кожа – появляется эритема, отек Квинке и крапивница.
  2. Верхние дыхательные пути – обильное выделение из носа. Отек гортани, глотки, языка, свистящее дыхание, охриплость голоса, чихание.
  3. ЖКТ — тошнота, дисфагия, рвота, понос, схваткообразные боли в животе, усиление перистальтики кишечника.
  4. Слизистые – заложенность и зуд в носу, бледность или гиперемия. Цианоз, отек век.
  5. Бронхи – повышение секреции слизи, одышка, бронхоспазм.
  6. ЦНС – судороги, беспокойство.
  7. Сердечно – сосудистая система – артериальная гипотония, сердечная недостаточность, тахикардия.

Первые симптомы появляются уже на протяжении часа после поступления в организм аллергена. Интенсивность реакции не зависит от вида аллергена и его дозы. На скорость процесса влияет путь введения аллергена.

Основные препараты для лечения анафилактической реакции

В лечении анафилактической реакции и анафилактоидной принципиальных отличий нет. Поэтому при первых признаках анафилаксии необходимо немедленно приняться за оказание медицинской помощи человеку.

Лекарственные вещества, которые используются для оказания помощи при анафилактической реакции:

  • Кортикостероиды для внутривенного введения.
  • Сосудосуживающие средства (дофамин, норадреналин).
  • Глюкагон.
  • Ранитидин для внутривенных инфузий.
  • Димедрол для инфузий.
  • Адреналин.
  • В- адреностимулятор.
  • Инфузионные растворы.

Комбинации лекарственных средств назначаются врачом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от тяжести процесса и выраженности симптомов той или иной системы.

Вас может заинтересовать: