Актинический кератоз: симптомы и лечение болезни

Актинический (солнечный) кератоз (АК) – заболевание, вызванное чрезмерным и постоянным воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу. Проявляется в виде плоских шелушащихся пятен. Основные места поражения: лицо, уши, ноги, руки и кожа головы (у лысых).

АК — предраковое состояние, которое поражает только поверхностные слои кожи (эпидермис). Ультрафиолетовая радиация повреждает кожу, а отсутствие надлежащего ухода и лечения может спровоцировать развитие плоскоклеточного рака.

АК чаше всего встречается у светлокожих людей, а самый высокий показатель актинического кератоза зарегистрирован в Австралии.

Причины

Ультрафиолетовые лучи от солнца, ламп и соляриев — основные причины актинического кератоза. УФ лучи вызывают изменение генетического материала клеток кожи. Такая мутация приводит к аномальному росту клеток, что вызывает появление пятен и образований.

Способствующие факторы:

  • Возраст (более 40 лет);
  • Пониженный иммунитет;
  • Светлая кожа, веснушки;
  • Работа на улице.

Симптомы

Актинический кератоз проявляется в виде шелушащихся пятен или слегка приподнятых образований. Цвет меняется от светлого до красно-коричневого. Диаметр от 3 до 10 мм. Вокруг кожных образований появляются желтоватые пятна.

Симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев, а затем исчезать на некоторое время. Даже если отсутствует рецидив симптоматики, необходимо проконсультироваться у дерматолога.

Осложнения

Самым серьёзным осложнением актинического кератоза является рак кожи. Если кератотическое поражение проникает в глубокие слои кожи, оно классифицируется как плоскоклеточный рак. При отсутствии лечения, возможно распространение на другие части тела.

Диагностика

Самый точный способ диагностировать актинический кератоз — биопсия кожи (взятие небольшого участка для анализа). Биопсия также используется для наблюдения за лечением и его дальнейшей корректировки.

Лечение

Существует несколько методов лечения актинического кератоза. У каждого есть свои преимущества и недостатки. Выбор лечения зависит от нескольких факторов: размер и место поражения, их количество и общее состояние здоровья.

Криотерапия

Использование жидкого азота для замораживания и уничтожения пораженных участков. Жидкий азот наносится на образования распылителем или ватным тампоном. Лучше всего подходит для небольших поражений.

Хирургия

Удаление образований хирургическим путем (скальпелем).

Фульграция

Высушивание ороговевших клеток электрическим током, с последующим соскабливанием. Подобно криотерапии, применяется для небольших поражений.

Медикаментозное лечение

Используют несколько видов лекарств:

  • 5-фторурацил (5-ФУ). Затрудняет рост раковых клеток. Наносится тонким слоем на кожу. Хорошо подходит для больших участков. Не рекомендуется беременным женщинам;
  • Имиквимод. Принадлежит к новой группе лекарств — модификаторы биологической реакции иммунной системы. Стимулирует иммунную систему для производства веществ, которые борются с раком. Эффективен для лечения больших участков;
  • Ингенол мебутат. Убивает раковые клетки, путем воспаления в месте нанесения препарата.

Фотодинамическая терапия

Использование света вместе со светочувствительными лекарственными препаратами для уничтожения кератотических образований. Препарат наносят на пораженную область, которая затем подвергается воздействию световой волны определенной длины, что активизирует препарат и убивает раковые клетки. Применяется для больших очаговых поражений.

Другие способы

  • Дермабразия — механический пилинг кожи;
  • Химическое отшелушивание;
  • Лазерное лечение;
  • Диклофенак.

Профилактика

Лучший способ предотвратить АК — избегать чрезмерного воздействия солнца. Для этого используйте солнцезащитный крем с коэффициентом защиты не менее 15 (SPF 15). Для защиты кожи головы используйте шляпу или панамку. Не забывайте защищать своих детей.

Актинический или солнечный кератоз развивается преимущественно у людей, часто и долго находящихся под открытым солнцем. Причем под словом «долго» подразумеваются годы, потому что в основном от кератоза страдают люди пожилого возраста. Именно на участках кожи, поврежденных уф-излучением, появляются новообразования или кератомы.

Что это за болезнь?

Недуг имеет доброкачественное течение. Обычно в группе риска находятся люди пожилого возраста. Актинический кератоз фото пораженных им участков можно найти в интернете, обычно локализуется на шее, лице, зоне декольте, голове руках и плечах. Особенность недуга в том, что пораженные участки кожи могут продолжительное время оставаться неизменными.

К сожалению, развитие новообразований на коже при кератозе прогнозировать трудно или практически невозможно. Бывает, что кератомы проходят сами, но в любом случае необходимо обратиться к врачу. Ведь нередки случаи и когда актинический кератоз перерастает в онкологическое заболевание. Особенно если кератом на кожи много.

Почему возникает солнечный кератоз

Обычно причины недуга в частом и довольно длительном пребывании на солнце. Именно уф излучение запускает патологический процесс, который приводит к уплотнению чешуек в слое кожи.

То есть если в течение длительного времени человек регулярно подвергается воздействию открытого солнца, то риск возникновения актинического кератоза в преклонном возрасте увеличивается. Кроме того, есть и другие причины, которые могут спровоцировать болезнь:

  • Светлая кожа и волосы;
  • Солнечные ожоги;
  • Пониженный иммунный статус в результате приема иммунодепрессантов или ВИЧ-инфекции;
  • Нарушение пигментации кожи;
  • Частые травмы эпидермиса, лучевое или химическое воздействие на кожный покров.

Слишком частое использование соляриев тоже может стать причиной появления болезни. Врачи не исключают и наследственной предрасположенности к актиническим кератозам.

Проявления болезни

Сначала на открытых участках кожи обычно появляется сухое, шелушащееся пятно. Как правило, оно не сильно выступает над поверхностью кожи и не приносит особого беспокойства, поэтому многие и не обращаются к врачу на этом этапе заболевания. Часто такие проявления возникают на лице.

Со временем слой кожи на пораженном участке утолщается и пятно становится больше, меняет цвет. Как видно на фото оно может стать темно-красным или коричневым. Через некоторое время кератома может просто отвалиться, но на ее месте постепенно образуется новая.

По форме и размерам образования на коже при актиническом кератозе бывают разными. Они могут напоминать бородавку или плоскую бляшку небольшого диаметра.

Разновидности кератоза

Существует несколько форм актинического кератоза. Чаще всего встречается гипертрофическая разновидность болезни. При ней поражение в основном проявляется на груди (в верхней ее части), лице, шее и кистях рук. Эта форма хорошо и довольно быстро поддается лечению.

Более тяжело протекает актинический кератоз в атрофической форме. На пораженных участках могут появляться толстые корки, идет процесс ороговения кожи, клетки эпидермиса становятся атипичными и отмирают. Может страдать и кожа вокруг кератомы. Иногда она меняет цвет или атрофируется.

При боуэноидной разновидности болезни воспалительный процесс может затронуть не только верхние слои кожи, но и дерму в которой разрушаются ткани. При этой разновидности актинического кератоза, если с пораженного участка отпадает корка, это вызывает болезненные ощущения и даже кровотечение.

Методы диагностики и лечения

Врачи проводят диагностику актинического кератоза путем внешнего осмотра пораженных участков кожи и биопсии. Материал берут под местной анестезией. Современная медицина предлагает наиболее щадящие варианты лечения. Естественно, его назначают после тщательного обследования. Чаще всего назначается удаление кератомы, оптимальный метод которого подбирает врач. Вот некоторые применяемые способы:

  1. Криотерапия. Эта методика, при которой кератома удаляется замораживанием жидким азотом. Ее часто применяют, когда в наличие много кератом;
  2. Фотодинамическая терапия — это органосохраняющая методика лечения новообразований. Она довольно хорошо переносится пожилыми людьми. На пораженный участок наносят специальный состав. После этого кератому облучают лазером, который уничтожает поврежденные клетки;
  3. Дермабразия. Этот способ включает в себя удаление верхнего слоя эпидермиса с помощью абразивной щеточки;
  4. Кюретаж. Метод предполагает удаление новообразований кюреткой — специальным инструментом;
  5. Химический пилинг – это способ где применяют специальные растворы, например, Tri-хлор кислоту, разрушающие верхние слои эпидермиса.

Также используют химиотерапевтические препараты местного действия. Такие, как мази и кремы, блокирующие основные клеточные функции, за счет чего разрушаются больные клетки. Как вспомогательную терапию или на ранней стадии актинического кератоза могут назначать кремы, способствующие восстановлению защитных свойств кожи. Однако даже самое лучшее лечение не может застраховать от рецидивов. Поэтому разумно регулярно обследоваться у дерматолога.

Актинические кератозы

Профилактика солнечного кератоза

Основная профилактика — это защита от солнца. Предпочтительно носить одежду, закрывающую тело от прямых лучей. Нелишними будут и солнцезащитные очки Хорошо использовать косметику с защитой от ультрафиолета круглый год. Крем с SPF (фактором защиты от солнца) не ниже 30, желательно наносить на все открытые участки кожи. Стоит отказаться от посещения солярия и пляжа или по крайней мере ограничить время нахождения под уф-излучением.

Актинические кератозы развиваются медленно и часто не доставляют особенного беспокойства, кроме внешнего эстетического дефекта кожи, как видно на фото. Однако болезнь при отсутствии лечения вполне может перерасти в онкологическое заболевание. Вот почему очень важно вовремя обратиться к врачу.